Si un diente se hunde en la encía después de una caída, trátelo como una emergencia dental. No intente jalarlo hacia abajo. Enjuague suavemente con agua fría, aplique una compresa fría en la mejilla y llame a Line Dental Aloha al (503) 259-8641 dentro de la primera hora. Los dientes de leche a menudo reerupcionan por sí solos; los permanentes pueden requerir férula, monitoreo o reposicionamiento.

En nuestro consultorio de Aloha atendemos este tipo de llamadas más seguido de lo que los padres imaginan. Un scooter en la banqueta, un choque en el recreo, una caída de la bicicleta cerca de casa. El diente se ve más corto que los vecinos, casi desaparecido dentro de la encía. Es una lesión que asusta. También es tratable si actúa rápido y con las reglas correctas.

¿Qué significa que un diente esté hundido en la encía?

Se llama intrusión dental. El diente fue empujado hacia arriba (o hacia abajo, en el caso de los dientes inferiores) dentro del alvéolo por un golpe directo. A diferencia de un diente avulsionado (que sale completamente) o luxado (que se afloja de lado), el diente intruido se ve acortado, a veces casi invisible.

Las causas más comunes que vemos en familias del Beaverton School District son caídas de patineta, colisiones en deportes de contacto, accidentes de bicicleta y golpes contra el tablero de un coche en frenadas bruscas. Según las guías de la International Association of Dental Traumatology (IADT), la intrusión es una de las lesiones dentales traumáticas más severas, y en niños con dientes de leche puede incluso dañar el germen del diente permanente que está debajo.

¿Es realmente una emergencia?

Sí. Llame dentro de la primera hora. No espere a ver si "baja solo".

En los dientes permanentes, los riesgos de esperar incluyen necrosis pulpar, reabsorción radicular y anquilosis (cuando el diente se fusiona al hueso y deja de moverse). En los dientes de leche, el riesgo principal es el daño al diente permanente en desarrollo. El tiempo importa.

Hay situaciones, sin embargo, donde debe ir primero a urgencias médicas y después al dentista: pérdida de conciencia, sospecha de conmoción cerebral, fractura de mandíbula, sangrado que no para después de 15 minutos de presión, o laceraciones faciales profundas. En esos casos, el Tuality Healthcare en Hillsboro o el Providence St. Vincent están más cerca que nuestro consultorio.

¿Qué hacer en los primeros 60 minutos?

Esta es la parte donde los padres bien intencionados a veces empeoran la lesión. Lea despacio.

• NO toque el diente. No lo jale hacia abajo, no lo mueva, no lo acomode. Déjelo donde está.

• Enjuague la boca con agua fría de forma suave. Sin escupir con fuerza.

• Aplique una compresa fría por fuera del labio o la mejilla, 10 minutos sí, 10 minutos no, para reducir la inflamación.

• Si hay dolor, dé acetaminofén o ibuprofeno en la dosis apropiada para la edad y el peso del niño.

• Si se desprendieron fragmentos, guárdelos en leche fría o en saliva dentro de un recipiente limpio. Tráigalos a la cita.

• Llame a Line Dental Aloha al (503) 259-8641. Si es fuera de horario, deje mensaje en la línea de emergencias y diríjase a urgencias si hay trauma facial severo.

No jale el diente. Esa es la regla. Punto.

La intrusión es la única lesión dental donde mover el diente usted mismo casi siempre empeora el pronóstico. Deje que lo evaluemos primero.

Diente de leche o permanente: ¿cambia el tratamiento?

Mucho. La edad del niño y el tipo de diente definen el plan.

Dientes de leche (primarios): La American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) recomienda monitorear la mayoría de las intrusiones de dientes de leche y permitir la reerupción espontánea durante semanas o meses. La extracción se reserva para casos donde el diente está empujado hacia el germen del sucesor permanente, confirmado por radiografía.

Dientes permanentes: Según las guías de la IADT, las intrusiones leves a moderadas con raíz incompleta a menudo se dejan reerupcionar de forma espontánea. Las intrusiones más severas, o en dientes con raíz ya completa, pueden requerir reposicionamiento ortodóntico, reposicionamiento quirúrgico, férula a los dientes vecinos y, en muchos casos, tratamiento de conducto preventivo.

La decisión depende de qué tanto se hundió el diente, cuánta raíz tiene formada, y la edad biológica (no solo cronológica) del niño. Por eso el examen clínico y las radiografías son el primer paso, siempre.

¿Qué pasa en la cita y en las semanas siguientes?

Cuando llegue a nuestro consultorio en SW Alexander St, el primer paso es un examen clínico cuidadoso y radiografías para medir la posición del diente y revisar la raíz. Si es un diente permanente que necesita estabilización, lo ferulizamos a los dientes adyacentes con un alambre flexible por varias semanas.

Después viene el seguimiento. Las guías de la IADT recomiendan monitoreo clínico y radiográfico por al menos un año, con citas típicas a las 2 semanas, 4 semanas, 2 meses, 6 meses y 12 meses. Buscamos signos tempranos de necrosis pulpar o reabsorción radicular, cosas que se pueden tratar si se detectan a tiempo.

En casa, el plan es sencillo: dieta blanda por 1 a 2 semanas, cepillado delicado alrededor del diente lesionado, y nada de morder manzanas, zanahorias crudas ni pan duro con el frente. Si ve inflamación que crece, una bolita en la encía, o si el diente cambia de color a gris o café semanas después, llame de inmediato.

Una escena que vemos demasiado seguido

Un papá del área de Aloha nos llamó un sábado por la tarde. Su hija de 9 años, estudiante del Beaverton School District, se cayó del scooter en un parque cercano a SW Alexander St. El incisivo central superior se veía la mitad de largo que el otro. Él, como buen papá, casi lo jaló con los dedos para "regresarlo a su lugar". Por suerte llamó primero. Lo guiamos por teléfono: enjuague con agua fría, compresa, nada de tocar. Llegó en 40 minutos desde la salida de TV Highway. Radiografía, férula, seguimiento. Un año después, el diente está firme y con pulpa vital.

Ese final feliz existe porque nadie jaló el diente.

Las lesiones dentales traumáticas afectan aproximadamente a 1 de cada 4 niños en edad escolar en algún momento, según datos del NIDCR. En familias activas con niños en deportes de Aloha High School, patinetas y bicicletas cruzando el vecindario, conviene tener el número del dentista guardado en el celular antes de necesitarlo.

Preguntas frecuentes

¿Un diente de leche intruido puede bajar solo?

Sí, en la mayoría de los casos. Las guías de la AAPD indican que los dientes de leche intruidos típicamente se monitorean y reerupcionan en el transcurso de semanas a varios meses. La extracción se considera solo si la radiografía muestra que el diente está desplazado hacia el germen del permanente.

¿Mi hijo necesitará tratamiento de conducto después?

Depende. En dientes permanentes con raíz ya formada e intrusión moderada o severa, el riesgo de necrosis pulpar es alto y a veces se recomienda endodoncia preventiva. En dientes con raíz inmadura, muchas veces esperamos y monitoreamos. No se decide en la primera cita; se decide durante el seguimiento de 6 a 12 meses.

¿Qué pasa si el diente se pone gris o oscuro semanas después?

El cambio de color puede indicar hemorragia interna o muerte de la pulpa. A veces el color regresa por sí solo; otras veces necesitamos endodoncia o un blanqueamiento interno. Llámenos en cuanto lo note para programar una radiografía de control.

¿Vamos primero a urgencias o al dentista?

Si hay pérdida de conciencia, sospecha de conmoción, fractura de mandíbula o sangrado severo que no se detiene, vaya primero a urgencias. Para la mayoría de las intrusiones aisladas sin esos síntomas, llame directo al dentista. Nosotros podemos evaluar y tratar la lesión dental el mismo día.

¿Cuánto tarda en reerupcionar un diente permanente intruido?

Varía. Las intrusiones leves con raíz incompleta pueden reerupcionar en 2 a 6 meses. Las moderadas pueden tardar más y a veces necesitan tracción ortodóntica para ayudar. Las severas en dientes con raíz madura se reposicionan quirúrgicamente de inmediato. Por eso el seguimiento radiográfico de un año mínimo es parte estándar del plan.

Si está pasando ahora mismo, llame

En Line Dental Aloha, los doctores Paul Kyu Choi y Mijin Choi atienden emergencias dentales de familias en Aloha, Beaverton y Hillsboro. Si un diente de su hijo se hundió en la encía tras una caída, llámenos al (503) 259-8641. Estamos en 18425 SW Alexander St, a minutos de TV Highway y Highway 217. Guarde el número en el celular. Ojalá no lo necesite. Pero si lo necesita, estamos aquí.