Es normal sentir cierta sensibilidad al frío durante dos a cuatro semanas después de una amalgama o resina, mientras la pulpa del diente se desinflama. Si el dolor agudo todavía ocurre semanas después pero disminuye rápidamente cuando pasa el frío, la curación por lo general sigue su curso. Un dolor que persiste por 30 segundos o más, que le despierta por la noche, o que empeora, significa que es momento de regresar a Line Dental Aloha.

Escuchamos esto muy a menudo. Un paciente recibe una resina en su chequeo de rutina, se pasa el efecto de la anestesia y la vida sigue. Luego, tres semanas más tarde, toma un sorbo de agua helada en su escritorio en el campus de Intel Hillsboro y hace una mueca de dolor. ¿Algo salió mal? Por lo general, no. A veces, sí. Aquí le explicamos cómo notar la diferencia.

¿Cuánto tiempo es normal la sensibilidad al frío después de una resina?

La mayor parte de la sensibilidad al frío después de una resina desaparece en un plazo de dos a cuatro semanas. Según la literatura clínica publicada en la Revista de la Asociación Dental Americana (JADA), la sensibilidad posoperatoria es una de las quejas más comunes después de las restauraciones de resina compuesta, y la mayoría de los casos se resuelven a medida que la pulpa se recupera del procedimiento en sí. El fresado, el grabado y el agente adhesivo; todo eso irrita un poco el nervio, incluso cuando el trabajo se realiza a la perfección.

Las resinas más profundas siguen siendo sensibles por más tiempo. Eso tiene sentido. Cuanto más cerca esté la restauración de la pulpa, más tiempo necesitará el nervio para recuperarse. Una resina superficial en una superficie de masticación podría sentirse normal en una semana. Una resina profunda que quedó a un milímetro del nervio podría tardar seis semanas completas en desinflamarse por completo.

Lo que debe sentir es una mejora constante. La semana dos debería sentirse mejor que la semana uno. La semana cuatro debería sentirse mejor que la semana dos. Si lo analiza con honestidad y la línea de tendencia va en descenso, se está curando. Si se estanca después de las cuatro semanas, o peor aún, si se intensifica, ese es el momento de llamarnos.

¿Qué causa la sensibilidad al frío persistente semanas después?

Algunos factores pueden hacer que un diente con resina siga siendo sensible al frío más allá del periodo normal:

• Pulpitis reversible en proceso de desinflamación. El nervio está irritado pero sanando. Pinchazos agudos y rápidos al frío que desaparecen en el segundo en que se retira el frío.

• Una mordida alta. Si la resina queda incluso una fracción de milímetro demasiado alta, cada masticación lastima el ligamento del diente. El diente se siente adolorido y reacciona al frío porque recibe un impacto constante todo el día. Según las directrices clínicas de la ADA sobre el ajuste oclusal, un contacto alto en una nueva restauración es una causa frecuente de sensibilidad posoperatoria.

• Microfiltración en el margen. Un pequeño espacio entre la resina y el diente permite que el líquido frío llegue a la dentina que está debajo, provocando esa punzada de dolor.

• Una fisura alrededor o debajo de la resina. La Asociación Americana de Endodoncistas señala que el síndrome del diente fisurado a menudo se manifiesta como sensibilidad al frío más un dolor agudo al dejar de morder. Las fisuras pueden desarrollarse cerca de restauraciones existentes, especialmente en los molares posteriores.

• Recesión de la encía cerca de la resina. Si la encía se ha retraído ligeramente, la superficie de la raíz queda expuesta, y las raíces no están diseñadas para soportar el agua helada.

Cada uno de estos problemas tiene una solución diferente. Ninguno de ellos mejora si se ignora.

¿Cómo distingo la curación normal de un problema real?

Aquí es donde el momento y la duración del dolor importan más que la intensidad.

De acuerdo con las pautas de diagnóstico pulpar de la Asociación Americana de Endodoncistas, la pulpitis reversible se caracteriza por un dolor corto y agudo que se detiene rápidamente cuando se retira el estímulo. La pulpitis irreversible, la clase de inflamación que suele requerir una endodoncia, causa un dolor persistente que se mantiene durante 30 segundos o más después de que el frío ha desaparecido.

Así que hágase una autoevaluación rápida. Tome un sorbo de agua fría. Cuente.

• ¿Dolor agudo que desaparece en 5 segundos? Probablemente sea reversible. Siga observando.

• ¿Dolor que persiste 30 segundos o más? Llámenos.

• ¿Un dolor punzante que aparece por sí solo, sin ningún estímulo? Llámenos.

• ¿Dolor también con bebidas calientes, no solo con el frío? Llámenos.

• ¿Dolor solo cuando muerde? Probablemente sea una mordida alta o una fisura. Una solución sencilla en la mayoría de los casos.

• ¿Dolor que le despierta por la noche? Llámenos hoy mismo.

La regla de los 30 segundos es la forma más clara de clasificar lo benigno de lo urgente. La mayoría de los pacientes pueden realizar esta prueba por sí mismos en su propia cocina.

La regla de los 30 segundos es la forma más clara de distinguir la curación normal de un nervio que tiene problemas. Si el dolor dura más que el frío, el diente le está hablando.

¿Qué puedo hacer en casa mientras se desinflama?

Para la sensibilidad que se ajusta al patrón reversible, unos pocos cambios simples ayudan a que el diente termine de sanar:

• Cambie a una pasta de dientes para la sensibilidad. Busque nitrato de potasio o fluoruro de estaño en la etiqueta. Una revisión de Cochrane sobre pastas de dientes desensibilizantes encontró que estos ingredientes reducen la hipersensibilidad de la dentina cuando se usan constantemente de dos a cuatro semanas. La palabra clave es constante. Un día sí y un día no, no funciona.

• Evite el agua helada por unas semanas. El agua a temperatura ambiente sigue hidratando igual. Guarde el café helado del autoservicio en TV Highway para más adelante.

• Muerda del otro lado. Deje descansar el diente. El ligamento periodontal a su alrededor necesita un descanso.

• Siga la evolución. Si la sensibilidad está mejorando constantemente y de repente empeora, esa es una señal de alerta. Llame.

La mayoría de los pacientes ven una mejora real en los primeros diez días de uso constante de pasta dental para la sensibilidad. Si no es así, eso también es información útil.

¿Cuándo debo regresar a Line Dental Aloha?

Llámenos al (503) 259-8641 si ocurre algo de lo siguiente:

• La sensibilidad está empeorando, en lugar de mejorar, después de las cuatro semanas.

• Siente dolor con el calor, no solo con el frío.

• El diente pulsa por sí solo sin ningún estímulo.

• El dolor le despierta por la noche.

• La mordida se siente desalineada cuando junta los dientes.

Una mordida alta es realmente una de las soluciones más fáciles en la odontología. Una ingeniera de 30 años del campus de Nike Beaverton vino el mes pasado convencida de que necesitaba una endodoncia en una resina que le habíamos colocado seis semanas antes. Revisamos su mordida con papel de articular, encontramos un punto alto y lo pulimos en menos de un minuto. Llamó dos días después para decir que la sensibilidad al frío había desaparecido. A veces la respuesta es así de pequeña.

Cuando venga, esto es lo que haremos: un chequeo de la mordida, una prueba de frío en el diente afectado y en los dientes contiguos, una radiografía reciente y, de ser necesario, una prueba de vitalidad pulpar para ver cómo está respondiendo realmente el nervio. Esa combinación nos dice si el diente está sanando, tiene un punto alto, presenta microfiltración, tiene una fisura o necesita un tratamiento más especializado. No adivinamos. Hacemos pruebas.

Nuestra oficina en SW Alexander St está ubicada justo al lado de la autopista Highway 217, una parada conveniente para las familias del Distrito Escolar de Beaverton en su camino a la escuela o para los empleados de Intel y Nike que viajan por el corredor de Sunset Highway. Por lo general, tenemos citas disponibles para la misma semana para casos de sensibilidad persistente.

Preguntas frecuentes

¿Es normal que una resina sea sensible al frío durante un mes?

Para resinas más profundas, sí, una sensibilidad leve al frío al cabo de un mes puede estar dentro del rango normal de curación, siempre y cuando el dolor sea breve y vaya disminuyendo semana tras semana. Lo que no es normal es que la sensibilidad se mantenga igual o empeore a las cuatro semanas. Ese es el momento de hacerse una revisión en lugar de esperar a ver qué pasa.

¿Puede una resina alta causar sensibilidad al frío semanas después?

Sí, y es una de las causas más comunes que vemos. Cuando una resina queda aunque sea ligeramente alta, el ligamento del diente se sobrecarga con cada mordida. El diente se lastima y se vuelve reactivo al frío. La solución suele ser un ajuste rápido de la mordida que toma unos 60 segundos y, a menudo, resuelve la sensibilidad en pocos días.

¿Realmente ayudará la pasta de dientes para la sensibilidad después de una resina?

Sí, cuando se usa de manera constante. Las revisiones clínicas han demostrado que las pastas de dientes con nitrato de potasio o fluoruro de estaño reducen la hipersensibilidad de la dentina tras dos a cuatro semanas de uso diario. Cepíllese con ella dos veces al día, no se enjuague demasiado después y espere el periodo completo antes de decidir si está funcionando o no.

¿Necesito una endodoncia si la sensibilidad al frío no desaparece?

No necesariamente. Una endodoncia solo es necesaria si el nervio se ha dañado de forma irreversible, lo que suele manifestarse como un dolor que persiste más de 30 segundos, dolor espontáneo o sensibilidad al calor. Muchas sensibilidades persistentes resultan ser mordidas altas, microfiltraciones o fisuras, las cuales tienen soluciones menos complejas.

¿Puede fallar una resina sin caerse?

Absolutamente. Una resina puede desarrollar un pequeño espacio en el margen, llamado microfiltración, que permite que el frío y las bacterias lleguen a la dentina que está debajo, aunque la resina parezca intacta. Esta es una de las razones por las que examinamos minuciosamente una resina antigua cuando un paciente reporta una nueva sensibilidad al frío a su alrededor.

La sensibilidad al frío es uno de esos síntomas que casi siempre resulta ser nada grave o algo fácil de solucionar. El truco está en saber a cuál de los dos se enfrenta. Si le colocaron una resina en Line Dental Aloha en los últimos dos meses y todavía siente que algo no está bien, llámenos al (503) 259-8641. Echaremos un vistazo, realizaremos las pruebas adecuadas y le diremos con total franqueza lo que está sucediendo.