Un implante dental que se siente flojo al masticar suele ser causado por una corona o un tornillo del pilar aflojados, lo cual es una solución rápida en el consultorio. Menos común es que el cemento haya fallado o que el implante en sí esté perdiendo soporte óseo. Cualquier movimiento nuevo debe evaluarse de inmediato para evitar la fractura de la corona o la progresión de la periimplantitis.

En Line Dental Aloha, escuchamos esta pregunta a menudo de pacientes que llevan un año o dos de haberse sometido a su cirugía de implantes. Muerden un bagel, sienten que algo se mueve e inmediatamente se imaginan lo peor. La realidad suele ser mucho más sencilla. Tres problemas muy diferentes pueden crear la misma sensación, y cada uno tiene su propia solución.

Vamos a separarlos.

¿Cómo se siente realmente un implante dental flojo?

La mayoría de los pacientes describen un ligero bamboleo o chasquido, pero solo al masticar. En reposo, el diente se siente normal. Los alimentos duros o correosos (carne, pan de masa madre crujiente, bagels, pan masticable) suelen ser los desencadenantes comunes porque generan las fuerzas laterales más altas sobre la corona.

Aquí está la distinción importante. Hay tres niveles de movimiento, y solo uno es grave:

• Bamboleo a nivel de la corona: la parte visible del diente se balancea ligeramente. El poste del implante que está debajo está firme.

• Bamboleo a nivel del pilar: el conector entre la corona y el implante se ha aflojado. Aún es solucionable.

• Movilidad a nivel de la fijación: el implante en sí se mueve en el hueso. Este es el que requiere atención urgente.

Desde el exterior, los tres se sienten similares. Solo un examen y una radiografía pueden diferenciarlos.

Causa 1: Una corona o un tornillo del pilar flojos (la más común)

Cada corona sobre implante se sostiene mediante un tornillo diminuto, ajustado a una presión específica establecida por el fabricante. Años de masticación aflojan ligeramente ese tornillo. Es la misma razón por la que las tuercas de las llantas de un auto deben reajustarse después de unos cientos de millas.

El aflojamiento del tornillo protésico o del pilar es una de las complicaciones mecánicas más reportadas en la odontología de implantes, según revisiones publicadas en el Journal of Prosthetic Dentistry. Es un problema mecánico, no biológico. No ha ocurrido nada malo con el implante en sí.

La solución es casi anticlimática:

• Retiramos el pequeño relleno de acceso en la parte superior de la corona

• Volvemos a apretar el tornillo según el torque del fabricante

• Sellamos nuevamente el acceso con resina compuesta nueva

Una sola cita. Por lo general, en menos de una hora. Sin necesidad de anestesia en muchos casos.

Vemos esto a menudo con ingenieros de Intel y Nike que viajan diariamente por la Highway 26 y la Highway 217. Notan el movimiento durante el almuerzo al comer un sándwich, asumen lo peor y están de regreso en su escritorio por la tarde.

Causa 2: Falla del cemento o una conexión de la corona desgastada

No todas las coronas sobre implantes se retienen mediante tornillos. Algunas se cementan sobre el pilar, y el cemento puede perder adhesión con el tiempo, especialmente si la mordida está ligeramente desalineada o si el paciente padece de bruxismo (rechina los dientes) por las noches.

Signos de que se trata de un problema de cemento:

• La corona se levanta notablemente pero el pilar de abajo se siente firme

• Se acumula más comida de lo habitual alrededor del borde

• A veces se puede sentir un pequeño espacio con la lengua

El bruxismo y el apretar los dientes multiplican la carga sobre cualquier restauración de implante. Investigaciones revisadas por pares en Clinical Oral Implants Research asocian el rechinar de dientes con tasas más altas tanto de aflojamiento de tornillos como de fractura de coronas. Si usted aprieta los dientes (y la mayoría de nuestros pacientes de la industria tecnológica lo hacen, se den cuenta o no), un protector nocturno es parte de la solución a largo plazo, no solo volver a cementar la corona.

A veces esto se acompaña de un ajuste de la mordida. Una corona que queda incluso una fracción demasiado alta concentra la fuerza en ese único diente cada vez que cierra la boca.

Causa 3: El implante en sí se está moviendo

La movilidad real de la fijación es poco común pero grave. Significa que el implante ha perdido su unión con el hueso, generalmente debido a la periimplantitis: una infección bacteriana que causa una pérdida ósea progresiva alrededor de un implante en funcionamiento. La Academia Americana de Periodoncia identifica la periimplantitis como una de las principales causas biológicas del fracaso de los implantes.

Señales de advertencia que colocan esto en la categoría de urgente:

• Sangrado alrededor de la línea de las encías

• Pus o mal sabor de boca

• Recesión de las encías o un diente que parece más largo

• Bolsas profundas alrededor del implante

• Dolor al morder (no solo movimiento)

Aun así, mantenga esto en perspectiva. Los implantes dentales tienen tasas de supervivencia a largo plazo comúnmente reportadas por encima del 90% a los 10 años en pacientes sanos, según las revisiones de Cochrane y datos del NIDCR. Las probabilidades están a su favor. Pero si presenta cualquiera de estas señales de advertencia, esperar es lo peor que puede hacer. El hueso perdido alrededor de un implante no se recupera por sí solo.

El movimiento en un implante dental es una señal, no una condena. La mayoría de las veces se trata de un tornillo. A veces se trata de hueso. La diferencia importa, y toma diez minutos descubrirlo.

Cuándo llamar a Line Dental Aloha

Cualquier movimiento nuevo en una corona sobre implante justifica un examen. No espere a que empeore y no intente diagnosticarlo solo por cómo se siente.

Qué esperar en la visita:

• Radiografía: muestra los niveles óseos y la posición del tornillo

• Prueba de torque: confirma si el problema es de la corona o del pilar

• Verificación de la mordida: identifica puntos altos que pueden haber causado el aflojamiento

• Evaluación de protector nocturno si el bruxismo está contribuyendo al problema

Detectar un tornillo flojo a tiempo es importante. Una corona floja se flexiona con cada mordida, y esa flexión eventualmente fractura la porcelana o, peor aún, el propio tornillo. Un tornillo fracturado y atascado dentro de un implante es una reparación mucho más compleja que un simple reajuste de torque.

Por lo general, disponemos de citas para la misma semana para consultas sobre implantes. Nuestra oficina se encuentra a lo largo de TV Highway en Aloha, de fácil acceso desde Beaverton, Hillsboro y el vecindario de Aloha High School. Llame al (503) 259-8641 y díganos que siente su implante flojo. Le atenderemos de inmediato.

Preguntas frecuentes

¿Puedo seguir masticando con una corona de implante floja hasta mi cita?

Intente evitar masticar de ese lado. Cada mordida sobre una corona con movilidad transfiere fuerza al tornillo o a la unión de cemento y puede convertir un problema pequeño en uno más grande. Un tornillo fracturado es mucho más difícil de retirar que uno flojo, por lo que masticar del otro lado de la boca durante unos días protege la restauración.

¿Se solucionará solo un tornillo de implante flojo si lo dejo así?

No. Los tornillos solo se aflojan más con el uso. La buena noticia es que un tornillo flojo detectado a tiempo es una de las reparaciones más sencillas en odontología de implantes. Si se ignora, puede provocar una corona agrietada, un tornillo fracturado o una invasión bacteriana alrededor del implante.

¿Un implante flojo significa que necesito un implante nuevo? Rara vez. La gran mayoría de las quejas de "implante flojo" resultan ser una corona o un tornillo del pilar flojos, lo que no requiere cirugía alguna. El fracaso real del implante (movilidad de la fijación con pérdida ósea) es la excepción, no la regla, especialmente en pacientes sanos y no fumadores.

¿Con qué frecuencia se deben revisar los implantes para evitar problemas?

Cada seis meses, al igual que sus dientes naturales. Las limpiezas regulares nos permiten verificar los niveles de hueso en las radiografías, medir las bolsas periodontales alrededor de cada implante y realizar una prueba de torque en la corona si algo se siente extraño. La mayoría de los problemas mecánicos se detectan en estas visitas antes de que usted note algún síntoma.

¿Un implante flojo es una emergencia dental?

Es urgente, pero por lo general no es una emergencia para el mismo día, a menos que tenga inflamación, pus o dolor significativo. Llámenos en un plazo de uno o dos días. Si nota sangrado, secreción o mal sabor de boca junto con el movimiento, considérelo como algo más urgente y llame de inmediato.

Si su implante se siente diferente al masticar, no adivine. Llame a Line Dental Aloha al (503) 259-8641 y descubriremos cuál de los tres problemas es, por lo general en una sola visita.