Un implante dental que se siente flojo generalmente significa una de tres cosas: una corona floja, un tornillo de pilar aflojado o el implante mismo moviéndose en el hueso. Las primeras dos son comunes y se pueden solucionar en una sola visita. La movilidad real del implante, especialmente acompañada de dolor o inflamación, señala un posible fracaso y requiere una evaluación el mismo día.

Escuchamos esta preocupación con frecuencia en Line Dental Aloha, especialmente de pacientes que invirtieron en un implante hace un año o dos y ahora sienten que algo se mueve sutilmente. ¿La buena noticia? La mayoría de las veces se trata del nivel más fácil de solucionar. Lo importante es saber la diferencia.

¿Qué significa realmente que un implante dental esté "flojo"?

Su implante no es de una sola pieza. Son tres. El poste de titanio se fusiona con el hueso maxilar. Un pilar se atornilla en el poste. Una corona se coloca sobre el pilar. Cualquiera de estos tres componentes puede ser el origen del movimiento, y cada uno significa cosas muy diferentes.

Una corona floja se tambalea como una pequeña tapa sobre una base estable. Un tornillo de pilar flojo puede hacer que la corona se sienta como si girara ligeramente. Un cuerpo de implante flojo, es decir, el poste mismo, se siente como si todo el diente se moviera en la encía. Este último es el caso verdaderamente serio.

No lo empuje con la lengua ni con los dedos. La presión repetida puede empeorar un problema que tiene solución. Simplemente preste atención a cómo se siente y llámenos.

¿Cuándo es una verdadera emergencia un implante flojo?

Llámenos el mismo día si siente movimiento acompañado de cualquiera de estos síntomas:

• Dolor que lo despierta o que empeora a lo largo del día

• Inflamación en la encía o la mejilla

• Pus, mal sabor o mal aliento persistente en esa zona

• Sangrado alrededor de la línea de la encía

• Fiebre

• Que todo el diente implantado se mueva cuando muerde

Estos signos juntos pueden indicar periimplantitis o un fracaso de la osteointegración. Ambos requieren atención urgente. Según investigaciones publicadas en el Journal of Clinical Periodontology, la periimplantitis afecta aproximadamente del 10 al 20 por ciento de los pacientes y del 5 al 10 por ciento de los implantes con el paso del tiempo. Detectada a tiempo, es tratable. Si se ignora, destruye el hueso.

Si su único síntoma es un ligero bamboleo en la corona sin dolor, aun así es conveniente que lo revisemos esta semana. Pero no necesariamente esta misma noche.

Causas comunes del movimiento de los implantes

La mayoría de los implantes flojos que vemos en nuestro consultorio de Aloha se deben a una de estas cinco causas.

Tornillo de pilar flojo. Esta es la complicación mecánica más común. El tornillo que conecta el pilar al poste del implante puede aflojarse con el tiempo debido a las fuerzas de la masticación. Investigaciones en el International Journal of Oral and Maxillofacial Implants confirman que estos tornillos generalmente se pueden volver a ajustar en una sola visita, sin necesidad de reemplazar el implante.

Lavado del cemento. Si su corona fue cementada sobre el pilar, ese cemento puede desgastarse alrededor de los márgenes, haciendo que la corona se tambalee mientras que el pilar debajo permanece firme.

Periimplantitis. La inflamación bacteriana alrededor del implante erosiona el hueso de soporte. Comienza de forma silenciosa. Para cuando el implante se mueve, la pérdida ósea ya es significativa.

Sobrecarga oclusal. La fuerza de mordida en la dirección incorrecta, a menudo debido al bruxismo o a una corona ligeramente alta, desgasta la conexión. Vemos esto constantemente en pacientes que aprietan los dientes durante jornadas de trabajo de gran estrés. El ingeniero de Intel que trabaja turnos de 11 horas en el campus de Hillsboro, el líder de producto de Nike que trabaja bajo presión en la semana de entrega en la sede de Beaverton. El estrés se manifiesta en la boca.

Fallo de osteointegración. En los primeros tres a seis meses después de la colocación, el implante todavía se está uniendo al hueso. Si esa unión nunca se forma por completo, el implante falla de manera temprana. Esto es poco común pero real, y fumar aumenta significativamente el riesgo según la ADA y las revisiones de Cochrane.

Qué hará su dentista en la cita

Cuando venga, comenzaremos con una prueba clínica de movilidad. Tocaremos suavemente el implante y sentiremos si hay movimiento en cada nivel. Una radiografía periapical nos mostrará el nivel óseo alrededor del implante y si el tornillo está intacto.

A partir de ahí, el camino a seguir dependerá de lo que encontremos:

• ¿Tornillo flojo? Retiramos la corona, volvemos a ajustar el tornillo del pilar según las especificaciones del fabricante y volvemos a colocar la corona. A menudo se realiza en 30 minutos.

• ¿Lavado del cemento? Limpiamos el pilar y volvemos a cementar la corona.

• ¿Periimplantitis? Limpieza profunda alrededor del implante, terapia antimicrobiana y, a veces, acceso quirúrgico para limpiar las roscas del implante directamente. Regeneración ósea en casos seleccionados.

• ¿Fallo del cuerpo del implante? Extracción, injerto óseo si es necesario y un período de cicatrización antes de colocar un nuevo implante. No es la noticia que nadie desea escuchar, pero el resultado es bueno cuando lo planificamos adecuadamente.

Los implantes dentales tienen una tasa de supervivencia a largo plazo de aproximadamente entre el 90 y el 95 por ciento a los 10 años, según revisiones sistemáticas revisadas por pares. La gran mayoría de los problemas que vemos tienen solución. La clave está en actuar antes de que un pequeño problema se convierta en uno estructural.

Si su implante se mueve y su encía sangra, no deje pasar el tiempo. Esa combinación casi siempre indica pérdida ósea, y el hueso no vuelve a crecer por sí solo.

Cómo proteger su implante a largo plazo

Un implante es una inversión a largo plazo. Trátelo como tal.

Use una guarda nocturna si padece de bruxismo. Las fabricamos a medida en nuestro consultorio de Aloha. Para nuestros pacientes que viajan por la autopista 217 entre las oficinas de Tigard y Beaverton, o aquellos que corren de reuniones en TV Highway directamente a sus citas vespertinas, apretar los dientes es casi universal. Una guarda nocturna absorbe las fuerzas que de otro modo aflojarían los tornillos y desgastarían las conexiones.

Limpie alrededor del implante a diario. Use hilo dental, cepillos interdentales o un irrigador bucal. La placa alrededor de un implante desencadena la cascada de inflamación que conduce a la periimplantitis.

No falte a sus limpiezas cada seis meses. Utilizamos instrumentos diseñados específicamente para superficies de implantes para no rayar el titanio.

Evite los alimentos muy duros. Hielo, caramelos macizos, granos de palomitas de maíz sin reventar. Una mordida desafortunada puede romper una corona o aflojar un tornillo.

Hábitos sencillos. Una gran diferencia.

Preguntas frecuentes

¿Puede un implante dental flojo sanar por sí solo?

No. Lo que sea que esté flojo, ya sea la corona, el tornillo o el cuerpo del implante, no se volverá a apretar solo. Seguir masticando sobre un componente flojo generalmente empeora el problema y puede dañar el implante subyacente o el hueso. Llame a su dentista tan pronto como note movimiento.

¿Cuánto tiempo después de la cirugía de implante debe sentirse este completamente firme?

La mayoría de los implantes logran una osteointegración completa en un plazo de tres a seis meses. Durante las primeras semanas, es normal sentir cierta sensibilidad, pero el implante en sí nunca debe sentirse móvil. Si se mueve en cualquier momento durante los primeros seis meses, contáctenos de inmediato, ya que ese momento suele indicar un fallo de integración.

¿Es normal que la corona de mi implante se sienta ligeramente diferente a mis dientes naturales?

Sí. Los implantes no tienen el ligamento periodontal que le da a los dientes naturales una flexibilidad mínima, por lo que se sienten más firmes y rígidos. Eso es normal. Lo que no es normal es cualquier movimiento de lado a lado, rotación o un chasquido al morder.

¿Puedo seguir masticando con un implante flojo hasta que vea al dentista?

Muerda del otro lado. El movimiento bajo las fuerzas de la masticación puede aflojar aún más los componentes, dañar las roscas del implante o empujar las bacterias más profundamente en cualquier tejido inflamado. Consuma alimentos blandos y mastique del lado opuesto hasta que sea evaluado.

¿Qué es la periimplantitis y cómo se trata?

La periimplantitis es una inflamación bacteriana alrededor de un implante que destruye el hueso de soporte. Las etapas iniciales se tratan con limpieza profunda y enjuagues antimicrobianos. Los casos más avanzados pueden requerir acceso quirúrgico para limpiar la superficie del implante y, en algunos casos, un injerto óseo. Detectarla a tiempo lo es todo.

¿Le preocupa un implante?

Si algo no se siente bien, no lo deje a la adivinación. Llame a Line Dental Aloha al (503) 259-8641 y le daremos una cita rápidamente. El Dr. Paul Kyu Choi y la Dra. Mijin Choi atienden consultas sobre implantes de pacientes de todo Aloha, Beaverton y Hillsboro, y la mayoría de los problemas son más fáciles de solucionar de lo que los pacientes esperan. Nos encontramos en 18425 SW Alexander St, justo al lado de la autopista 217.