Un implante dental puede sentirse más corto que los dientes vecinos porque los dentistas dejamos la corona deliberadamente un poco fuera de contacto fuerte al morder. A diferencia de los dientes naturales, los implantes no tienen ligamento periodontal, por lo que no pueden flexionarse bajo presión. Una pequeña diferencia de altura suele ser intencionada, pero si hay acumulación persistente de comida o el diente opuesto se está sobre-erupcionando, se justifica un ajuste.

En Line Dental Aloha, escuchamos esta pregunta a menudo, especialmente de pacientes que invirtieron en un implante premium y esperaban que se sintiera idéntico a un diente natural. La verdad está en un punto intermedio. Un implante debe sentirse estable, limpio y cómodo. ¿Pero sentirse exactamente como el diente de al lado? Esa es una historia diferente, y hay una buena razón para ello.

¿Por qué mi implante dental podría sentirse más corto que los dientes de al lado?

La mayoría de las veces, la respuesta se debe al diseño. Cuando entregamos una corona sobre implante final, reducimos deliberadamente el contorno de la superficie de mordida para que la corona quede un milímetro por debajo de los dientes vecinos en un contacto ligero. Al masticar con firmeza, los dientes naturales se comprimen en sus alvéolos y el implante los alcanza. En un contacto ligero, el implante se ve y se siente ligeramente más corto.

Algunas otras razones por las que esto sucede:

• Los dientes naturales se mueven con el tiempo. Sus otros dientes continúan erupcionando, desplazándose y asentándose. El implante no lo hace. Con los años, ese espacio puede ensancharse ligeramente.

• El diente opuesto puede haberse sobre-erupcionado antes de la colocación. Si el diente ausente faltó durante meses o años, es probable que el diente de arriba o de abajo haya crecido hacia el espacio vacío. Calibramos la nueva corona teniendo en cuenta esa realidad.

• Su lengua es un instrumento de precisión. La lengua y la mejilla pueden detectar una diferencia de altura de 0.1 mm. Eso es más delgado que un cabello humano.

Así que cuando un paciente se sienta en nuestro sillón y dice que siente el implante hundido, lo tomamos en serio. Pero también le explicamos lo que ocurre internamente.

¿Es realmente un problema que la corona del implante se sienta más corta?

Por lo general, no. Que sea ligeramente más corta suele ser una medida de protección. Los implantes no tienen el ligamento amortiguador en el que confían los dientes naturales, por lo que una corona que sobresalga demasiado en la mordida puede recibir demasiada fuerza con cada masticación. La sobrecarga oclusal es un factor de riesgo reconocido para las complicaciones de los implantes y la pérdida de hueso marginal, según el International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. Una corona que se asienta suavemente en la mordida es una corona que dura.

Aquí es cuando lo corto se convierte en un problema:

• Se acumula comida entre el implante y el diente vecino en cada comida.

• Su lengua se atora en un borde o relieve cada vez que habla.

• Mastica casi por completo del otro lado sin quererlo.

• El diente opuesto comienza a extruirse visiblemente hacia abajo (o hacia arriba) en el espacio libre.

¿Tiene alguno de esos signos? Llámenos. Los pequeños ajustes son sencillos. Los problemas ignorados, no.

¿Cómo afecta el ligamento periodontal a la altura del implante?

Este es el concepto más importante que deben comprender los pacientes con implantes. Los dientes naturales no están fusionados al hueso. Se asientan dentro de un alvéolo, suspendidos por una hamaca de fibras de colágeno llamada ligamento periodontal. Ese ligamento permite que un diente natural se hunda aproximadamente de 25 a 100 micrómetros bajo la presión de la mordida, según investigaciones protésicas revisadas por pares. Un movimiento pequeño. Un movimiento real.

Los implantes funcionan de manera diferente. Una vez completada la osteointegración, el poste de titanio queda bloqueado en el hueso maxilar. Cero flexión. Cero elasticidad. Esa rigidez es lo que hace que los implantes sean fuertes (con tasas de éxito superiores al 95% a los 10 años, según datos de la AAOMS), pero también significa que una corona sobre implante que se asiente exactamente a la misma altura que los dientes adyacentes absorbería más fuerza que esos dientes, no menos.

Un implante que se siente un poco más corto en una mordida ligera suele ser un implante diseñado para durar décadas.

Ese es todo el truco. Ligeramente por debajo. Ligeramente protegido. Ligeramente más duradero.

¿Cuándo debo pedirle a mi dentista de Aloha que ajuste la corona?

Tuvimos a una ingeniera de Intel de unos treinta y tantos años que vino desde su trayecto en Ronler Acres por la TV Highway. Un hermoso implante de molar inferior que colocamos el año anterior. Nos contó que la comida había comenzado a acumularse entre el implante y el diente de atrás cada vez que almorzaba. Había estado usando hilo dental cuatro veces al día. Nada sostenible.

Una visita de diez minutos lo solucionó. Agregamos una pequeña cantidad de resina compuesta para remodelar el punto de contacto, revisamos la mordida con papel de articular y la enviamos de regreso al trabajo. No ha vuelto a mencionarlo desde entonces.

Pida un ajuste cuando:

• La acumulación de comida ocurra en casi todas las comidas, no de vez en cuando.

• La masticación se sienta desigual meses después de haberle entregado la corona.

• El diente opuesto parezca haber crecido hacia el espacio vacío.

• Su mordida se sienta inclinada o note que prefiere masticar de un solo lado.

Las opciones de ajuste son sencillas. Podemos remodelar la corona, agregar resina compuesta para elevar el contacto o, en casos raros, fabricar una nueva corona a la altura correcta. Trabajo en el mismo día en la mayoría de los casos.

Cómo comprueba Line Dental Aloha la altura de la corona del implante

Cada corona sobre implante que entregamos pasa por un control de mordida con papel de articular, un escaneo digital iTero para el mapeo oclusal y una prueba táctil en la que le pedimos que muerda, muela y mastique. Buscamos un contacto uniforme en todo el arco y un contacto suave en el propio implante.

Luego programamos las citas de seguimiento:

• Control a las dos semanas para confirmar la comodidad de las encías y la mordida inicial.

• Control a los tres meses para ver cómo se está asentando la corona.

• Control al año con un escaneo digital completo para compararlo con el estado inicial.

Los ajustes menores son rápidos y normalmente se realizan durante una visita de limpieza regular. Para las personas que viajan diariamente desde Beaverton y Hillsboro por la carretera 217, intentamos agrupar el control con una cita ya programada para que nadie tenga que conducir por el condado de Washington dos veces en una semana. Los horarios de Nike e Intel no dejan mucho margen de tiempo. Lo sabemos.

Preguntas Frecuentes

¿Se puede elevar una corona de implante más corta más adelante?

Sí. Si una corona realmente necesita más altura, podemos agregar una restauración de resina compuesta en la superficie de mordida o fabricar una nueva corona con las dimensiones correctas. En la mayoría de los casos, el ajuste de resina en el sillón dental toma quince minutos y se mantiene bien durante años.

¿Crecerá hacia abajo el diente opuesto si mi implante es demasiado corto?

Puede suceder. Los dientes opuestos pueden sobre-erupcionar hacia espacios sin oposición y, aunque la velocidad varía, puede ocurrir un movimiento significativo en cuestión de meses, según la literatura ortodóncica. Por eso revisamos el contacto de la mordida en cada visita de control. Si vemos que el diente opuesto se desplaza, lo ajustamos antes de que se convierta en un problema mayor.

¿Es normal que un implante se sienta diferente a un diente natural?

Sí, y esto toma por sorpresa a muchos pacientes. Los implantes carecen del ligamento periodontal que le da a los dientes naturales su sutil flexión y percepción de presión. La mayoría de los pacientes describen la sensación como "sólida" o "silenciosa". Que sea diferente no significa que esté mal. La mayoría de las personas se adaptan en unas pocas semanas y dejan de notarlo por completo.

¿Cuánto tiempo se tarda en acostumbrarse a una nueva corona sobre implante?

La mayoría de los pacientes se adaptan en un plazo de dos a cuatro semanas. Al principio, la lengua está hipersensible y explorará cada milímetro del nuevo diente. Esa sensación disminuye. Si las molestias o los problemas de mordida persisten más de un mes, venga a una revisión.

¿Debo masticar del lado del implante o evitarlo?

Mastique de ese lado. Una vez que ha sanado y se ha restaurado por completo, el implante está diseñado para soportar las cargas normales de masticación. Evitar ese lado en realidad causa problemas, como el desequilibrio muscular y la acumulación de comida. Úselo como cualquier otro diente. Solo evite los cubos de hielo y las semillas de palomitas de maíz.

Si su implante se siente más corto que sus otros dientes y algo le molesta, ya sea la acumulación de comida, una mordida desigual o simplemente la curiosidad, estaremos encantados de echar un vistazo. Llame a Line Dental Aloha al (503) 259-8641 o visite nuestro consultorio en 18425 SW Alexander St en Aloha. Atendemos a pacientes de Beaverton, Hillsboro y toda el área del condado de Washington.