Sí, aún puede recibir implantes dentales si rechina los dientes, pero el bruxismo requiere una planificación cuidadosa. En Line Dental Aloha, ajustamos la colocación del implante, elegimos materiales de corona más duraderos como el circonio monolítico, refinamos su mordida y prescribimos un protector nocturno personalizado para proteger el implante de fuerzas excesivas durante el sueño.

El rechinamiento es más común de lo que la mayoría de los pacientes cree. Lo vemos a menudo en profesionales de Intel y Nike que viajan por la autopista 217 y se relajan por la noche después de largas jornadas frente a la pantalla. Una ingeniera de software del corredor tecnológico de Hillsboro nos contó recientemente que no tenía idea de que apretaba los dientes hasta que su pareja comenzó a escucharlo. Esa es una historia que escuchamos con frecuencia.

Esto es lo que el bruxismo realmente le hace a un implante y cómo planificamos en consecuencia.

¿Cómo afecta el rechinamiento de dientes a los implantes dentales?

Los dientes naturales se asientan dentro de la mandíbula suspendidos por una delgada almohadilla llamada ligamento periodontal. Ese ligamento absorbe la presión de la mordida y le da a los dientes un mínimo movimiento. Los implantes no tienen esa almohadilla. Según la literatura sobre implantes revisada por pares publicada en el Journal of Oral Implantology, los implantes transfieren la fuerza de la mordida directamente al hueso circundante y a los componentes protésicos.

Esa diferencia es importante. Al rechinar, la fuerza viaja directamente hacia el tornillo del implante, el pilar y la corona. Estudios en el Journal of Prosthetic Dentistry han demostrado que las fuerzas de mordida nocturnas durante los episodios de bruxismo pueden ser significativamente mayores que las fuerzas normales de masticación. Con los meses y los años, esa carga repetida puede causar fracturas de la corona, aflojamiento del tornillo o pérdida de hueso periimplantario.

El bruxismo tampoco es raro. La Academia Estadounidense de Medicina del Sueño estima que el bruxismo del sueño afecta aproximadamente del 8 al 10 por ciento de los adultos. Muchos de ellos no saben que lo tienen.

¿Pueden los pacientes con bruxismo seguir siendo candidatos para implantes?

Sí. El rechinamiento es un factor de riesgo, no un elemento descalificador.

Lo que cambia es la profundidad de la evaluación. Durante su consulta, el Dr. Paul Kyu Choi o la Dra. Mijin Choi evaluarán los patrones de desgaste de sus dientes existentes, revisarán la articulación de la mandíbula y examinarán su historial de sueño y estrés. Las cúspides aplanadas, los bordes festoneados de la lengua y el esmalte desgastado nos dicen algo antes de que usted diga una sola palabra.

Revisiones sistemáticas en el International Journal of Oral & Maxillofacial Implants han identificado al bruxismo como un factor de riesgo para complicaciones protésicas y, en algunos casos, biológicas alrededor de los implantes. Eso no significa que los implantes queden descartados. Significa que la planificación debe tenerlo en cuenta desde el primer día.

La calidad del hueso es aún más importante cuando hay rechinamiento. Si su hueso es delgado en la zona planificada para el implante, podemos recomendar un injerto primero para que el implante final tenga el soporte que necesita para absorber la carga a largo plazo.

¿Qué cambios de planificación hacemos para los pacientes que rechinan los dientes?

Varios. Cada uno de ellos está diseñado para distribuir la fuerza y reducir la tensión sobre el implante.

• Implantes de mayor diámetro. Un implante más grueso distribuye la carga a través de una mayor superficie ósea.

• Implantes adicionales. Para restauraciones más grandes, agregar un implante adicional significa que cada uno soporta menos fuerza.

• Coronas de circonio monolítico. En lugar de porcelana estratificada, que puede astillarse, utilizamos circonio macizo. Soporta mucho mejor las fuerzas de mordida intensas.

• Contactos oclusales refinados. Ajustamos la corona para que el movimiento de rechinamiento lateral no se trabe en ella. El objetivo es una mordida que permita que las fuerzas se deslicen, no que impacten.

• Escaneo digital iTero. Nuestro escáner iTero mapea la dinámica de su mordida con precisión, para que el laboratorio pueda fabricar una corona que coincida con la forma en que realmente se mueve su mandíbula.

Estos ajustes son sutiles. Usted no sentirá la diferencia con respecto a una corona de implante estándar. Su implante sí la sentirá.

Un implante es un compañero permanente para su mordida. Quienes rechinan los dientes necesitan un plan que respete eso.

Por qué un protector nocturno no es negociable después de los implantes

Si colocamos un implante a un paciente con bruxismo, se va con una receta para un protector oclusal personalizado. Punto.

El Colegio Americano de Prostodoncistas recomienda férulas oclusales fabricadas a medida para pacientes con implantes diagnosticados con bruxismo para proteger los componentes protésicos. Un protector absorbe la fuerza del rechinamiento antes de que llegue a la corona, al pilar y al tornillo. Reduce significativamente el riesgo de aflojamiento del tornillo y de astillamiento de la porcelana.

Los protectores de calentar y morder comprados en tiendas no sirven aquí. Son demasiado blandos, demasiado voluminosos y no distribuyen la fuerza de manera uniforme. Un protector personalizado se fabrica a partir de un escaneo de su mordida y se adapta con precisión. Debe usarse todas las noches durante toda la vida útil del implante.

Todas las noches. No la mayoría de las noches.

Señales de que el rechinamiento está poniendo en riesgo su implante

La mayor parte del bruxismo es silencioso, pero las pistas están ahí si sabe qué buscar. Preste atención a cualquiera de las siguientes:

• Dolor de mandíbula por la mañana, dolores de cabeza por tensión o presión en los oídos al despertar

• Bordes astillados, aplanados o desgastados en sus dientes naturales

• Un sonido de clic o chasquido proveniente de la corona del implante al masticar

• Su pareja reporta sonidos de rechinamiento o de apretar los dientes por la noche

• Mayor sensibilidad dental, especialmente en los lados de los dientes

Un padre de familia de Aloha que trabaja en la sede de Nike en Beaverton vino para una limpieza de rutina y mencionó constantes dolores de cabeza matutinos. Su esposa lo había estado escuchando rechinar los dientes durante meses. La corona de su implante, colocada dos años antes en otro consultorio, tenía una astilladura del tamaño de un cabello. Le adaptamos un protector personalizado esa misma semana.

Si nota alguna de esas señales después de un implante, llámenos. Detectarlo a tiempo marca la diferencia entre un ajuste rápido y un reemplazo completo de la corona.

Preguntas frecuentes

¿El rechinamiento hará que mi implante falle de inmediato?

No. El fallo del implante debido al bruxismo suele ser gradual, no repentino. Lo que vemos primero es el aflojamiento del tornillo, el astillamiento de la corona o una pérdida ósea menor alrededor del implante. Todo esto tiene solución si se detecta a tiempo. El mayor riesgo es ignorar el rechinamiento durante años, por lo que incorporamos la protección en el plan desde el principio.

¿Cuánto cuesta un protector nocturno personalizado después de los implantes?

Los protectores oclusales personalizados suelen oscilar entre unos pocos cientos de dólares hasta alrededor de $700, según el material y la complejidad. Muchos planes de seguro dental cubren parte del costo cuando se documenta el bruxismo. Teniendo en cuenta lo que protege, es una de las inversiones de mayor valor que puede realizar después del tratamiento de implantes.

¿Puede el Botox para los músculos de la mandíbula ayudar a proteger mis implantes?

En algunos casos, sí. El Botox inyectado en los músculos maseteros puede reducir la intensidad del apretamiento en pacientes con bruxismo severo. No reemplaza a un protector nocturno, pero puede ser un complemento útil para quienes rechinan mucho los dientes. Podemos derivarlo a un proveedor si consideramos que ayudaría en su caso.

¿Debería controlar el rechinamiento antes o después de la cirugía de implante?

Lo ideal es abordar ambos aspectos juntos. Si ya sabe que rechina los dientes, planificamos el implante teniendo eso en cuenta y tenemos su protector nocturno listo para cuando se coloque la corona final. Esperar a tratar el rechinamiento después de colocar la corona expone al implante a un riesgo innecesario durante la ventana de cicatrización.

¿Necesito un protector nocturno para siempre si tengo implantes? Si tiene bruxismo diagnosticado, sí. El rechinamiento suele ser un patrón de por vida relacionado con el estrés, el sueño y la estructura de la mandíbula. El protector es la forma más eficaz de proteger su inversión en implantes a largo plazo. Piense en ello como la funda de un auto para un vehículo costoso. Un pequeño hábito, una gran protección.

Si rechina los dientes y está considerando implantes, nos encantaría conversar con usted. Llame a Line Dental Aloha al (503) 259-8641 para programar una consulta con el Dr. Paul Kyu Choi o la Dra. Mijin Choi. Servimos a Aloha, Beaverton, Hillsboro y a la comunidad circundante del condado de Washington, incluidos muchos pacientes que viajan diariamente por la autopista 217 y TV Highway.