Sí, la mayoría de las personas con diabetes pueden recibir implantes dentales con éxito. La clave está en el control del azúcar en sangre. Los pacientes con una HbA1c inferior al 7 o 8 por ciento suelen sanar de manera comparable a los pacientes no diabéticos. En Line Dental Aloha, revisamos sus análisis de laboratorio recientes, nos coordinamos con su médico y planificamos un cronograma de curación que proteja su inversión.

La diabetes es común en las familias que atendemos en Aloha, Beaverton y Hillsboro. La pérdida de un molar también es común. Los pacientes a menudo asumen que ambos factores no se pueden combinar. Sin embargo, sí se puede cuando la planificación es la adecuada.

Esto es lo que analizamos y lo que usted puede hacer para darle a su implante el mejor comienzo posible.

¿Pueden las personas con diabetes recibir implantes dentales?

Respuesta corta: sí. La diabetes por sí sola no es una razón para rechazar a los pacientes. Lo que importa es qué tan bien se controle su azúcar en sangre en las semanas y meses cercanos a la cirugía.

La diabetes bien controlada no reduce significativamente la supervivencia de los implantes dentales a largo plazo en comparación con los pacientes no diabéticos, según metanálisis revisados por pares publicados en el Journal of Dental Research. Eso es un gran avance. Significa que un paciente con números estables de A1c y un buen cuidado en el hogar puede esperar la misma durabilidad de un implante que un vecino sin diabetes.

La diabetes descontrolada es una historia diferente. El nivel elevado de glucosa en sangre retrasa la curación, aumenta el riesgo de infección y puede debilitar la unión entre el hueso y el implante de la que dependemos. Por eso, nuestra primera visita es una conversación, no una oferta de venta.

¿Cómo afecta la diabetes a la curación del implante?

Un implante funciona porque el hueso de la mandíbula crece firmemente alrededor de un pequeño poste de titanio. Ese proceso se llama osteointegración y toma aproximadamente de tres a seis meses. La glucosa alta en sangre interfiere con esa biología de tres maneras.

• Curación de heridas más lenta. El nivel elevado de azúcar altera las células inmunitarias y el crecimiento de los vasos sanguíneos que cierran el sitio quirúrgico.

• Mayor riesgo de infección. Las bacterias prosperan en un entorno con alto contenido de glucosa, y la boca ya alberga cientos de especies.

• Respuesta de las encías y el hueso más débil. El Journal of Periodontology ha relacionado la diabetes mal controlada con un retraso en la osteointegración y tasas más altas de fracaso temprano.

Las personas con diabetes también tienen un mayor riesgo de sufrir enfermedad periodontal, según datos de los CDC y la ADA. La enfermedad de las encías es una de las mayores amenazas para cualquier implante, tenga diabetes o no. Las encías sanas son lo primero.

Los primeros tres a seis meses son los más importantes. Esa es la ventana de tiempo donde el implante se fija o no.

¿Qué nivel de HbA1c es seguro para la cirugía de implante dental?

La mayoría de los cirujanos de implantes buscan una HbA1c inferior al 7 o 8 por ciento antes de programar una cirugía de implante electiva. La Asociación Americana de la Diabetes recomienda un objetivo de HbA1c inferior al 7 por ciento para la mayoría de los adultos con diabetes como parte de sus Estándares de Atención. Ese número es nuestro punto de partida.

En su consulta, le solicitaremos:

• Su HbA1c más reciente (dentro de los últimos tres meses si es posible)

• Su tendencia de glucosa en ayunas

• El nombre y contacto de su médico de atención primaria o endocrinólogo

• Una lista de medicamentos actual, incluyendo insulina o medicamentos GLP-1

Si sus números están por encima del objetivo, no cancelamos su plan; lo pausamos. Unos meses de control más estricto pueden transformar un implante de riesgoso a rutinario. Vale la pena esperar.

Unos meses de control más estricto del azúcar en sangre pueden transformar un implante de riesgoso a rutinario. Vale la pena esperar.

¿Cómo planificamos los implantes para pacientes diabéticos en Line Dental Aloha?

Nuestro enfoque es cuidadoso, coordinado y adaptado a los tiempos de curación. Una paciente de cincuenta y tantos años llegó recientemente desde Beaverton después de que su endocrinólogo cerca del campus de Nike aprobara su A1c en 6.8. Había perdido un molar inferior dos años antes y estaba lista. Así fue su plan, y esto es lo que incluye la mayoría de los planes de implantes para diabéticos:

• Historial médico y coordinación con el médico. Nos comunicamos con su médico cuando es necesario para confirmar la autorización quirúrgica. Esto es especialmente importante para los pacientes que toman medicamentos más nuevos para la diabetes.

• Imágenes 3D y escaneo iTero. Una planificación precisa acorta el tiempo de la cirugía. Una cirugía más corta significa menos estrés en los tejidos y una curación más rápida.

• Protocolos antibióticos y antimicrobianos. Cuando está indicado, recetamos un ciclo corto de antibióticos y un enjuague de clorhexidina para reducir el riesgo de infección durante las primeras semanas.

• Seguimiento extendido. En lugar de dos visitas posoperatorias, los pacientes diabéticos a menudo reciben cuatro. Vigilamos de cerca la zona.

El Dr. Paul Kyu Choi y la Dra. Mijin Choi se toman un tiempo adicional en estas consultas. Muchas de nuestras familias de habla coreana en el área de Aloha, Beaverton y Hillsboro agradecen escuchar el plan en el idioma en el que piensan. Esa es parte de la razón por la que trabajamos de la manera en que lo hacemos.

¿Qué puede hacer usted para mejorar el éxito de su implante con diabetes?

El dentista planifica; el paciente sana. Ambos factores importan.

• Mantenga el azúcar en sangre dentro del rango. Intente alcanzar su objetivo de A1c durante al menos dos o tres meses antes de la cirugía, y manténgalo durante los primeros seis meses posteriores.

• Deje de fumar. Fumar combinado con diabetes multiplica el riesgo de complicaciones del implante, según la guía clínica de la AAOMS. Si viaja diariamente a Intel o Nike y fuma cigarrillos para controlar el estrés en la Carretera 217, este es el momento de dejar de fumar.

• Cepíllese, use hilo dental y asista a sus limpiezas. Lo común para los pacientes diabéticos es cada tres o cuatro meses, no cada seis.

• Llame pronto. El dolor inusual, la hinchazón, el drenaje o un mal sabor alrededor del implante no son cosas que deba dejar pasar. El mismo día es mejor que la próxima semana.

Pequeños hábitos, gran protección. Ese es todo el secreto.

Preguntas Frecuentes

¿Fracasará mi implante porque tengo diabetes?

No necesariamente. Los estudios a largo plazo muestran que los pacientes con diabetes bien controlada tienen tasas de supervivencia de implantes similares a las de los pacientes no diabéticos. El riesgo de fracaso aumenta principalmente cuando la A1c está elevada, se fuma o no se trata la enfermedad de las encías. Controle lo que está a su alcance y sus probabilidades serán excelentes.

¿Debo suspender mi medicamento para la diabetes antes de la cirugía de implante?

No. No suspenda ningún medicamento por su cuenta. Nos coordinamos con su médico sobre el horario y, en la mayoría de los casos, tomará su dosis habitual la mañana de la cirugía. Los pacientes que usan insulina a menudo realizan ajustes basándose en el hecho de que comer puede estar limitado después. Su médico guiará esa decisión.

¿Cuánto tiempo tarda la curación para los pacientes de implantes diabéticos?

La ventana completa de osteointegración es de tres a seis meses para la mayoría de los pacientes. Los pacientes diabéticos con una A1c estable a menudo sanan dentro de ese mismo rango. La diabetes mal controlada puede prolongar la curación y aumenta el riesgo de que coloquemos la corona demasiado pronto. Esperamos hasta que el hueso confirme que está listo.

¿Se trata la diabetes tipo 1 de manera diferente a la tipo 2 para los implantes? Los principios fundamentales son los mismos: control del azúcar en sangre, coordinación con el médico y seguimiento cuidadoso. Los pacientes con tipo 1 a menudo ya cuentan con un monitoreo de glucosa más estricto, lo que de hecho puede ayudar. Lo que más importa es la tendencia de la A1c, no el tipo.

¿Mi dentista necesita hablar primero con mi médico de atención primaria?

A menudo sí, especialmente para casos de boca completa o cuando la A1c está en el límite. Una breve nota o llamada telefónica entre consultorios confirma que está autorizado para una cirugía oral electiva y señala cualquier cambio en los medicamentos. La mayoría de los pacientes agradecen que demos ese paso adicional.

Si tiene diabetes y está considerando un implante dental, con gusto le guiaremos en el proceso. Llame a Line Dental Aloha al (503) 259-8641 para programar una consulta con el Dr. Paul Kyu Choi o la Dra. Mijin Choi. Estamos en 18425 SW Alexander St, de fácil acceso desde la Carretera 217 y la TV Highway.