El atrapamiento de comida alrededor de un implante dental suele significar un contacto abierto entre la corona y el diente vecino, un perfil de emergencia que crea un escalón, recesión de las encías o un pilar flojo. El impacto ocasional de alimentos es normal, pero el empaquetamiento diario, el hilo dental deshilachado o el sangrado son señales de que la corona necesita un ajuste antes de que se inicie la inflamación.

Usted invirtió dinero real en ese implante y esperaba que se sintiera como un diente propio. Por eso, cuando las palomitas de maíz o las verduras fibrosas se siguen atascando en el mismo lugar después de cada comida, resulta frustrante. Peor aún, es confuso. ¿Se colocó mal el implante? ¿Está fallando algo?

En Line Dental Aloha, escuchamos esta pregunta a menudo de profesionales de Intel y Nike que terminaron su tratamiento hace un año o dos y ahora notan este patrón al almorzar. La buena noticia: la mayoría de las causas se pueden solucionar en una sola visita corta. La mala noticia: ignorarlo puede provocar una inflamación de las encías que ponga en peligro el propio implante.

¿Es normal que se acumule comida alrededor de un implante?

Un poco, sí. Mucho, no.

Cualquier restauración, ya sea una amalgama, una corona o un implante, puede ocasionalmente atrapar una semilla de sésamo o una fibra de pollo. Eso es un momento de higiene, no un problema. Lo que no es normal es el empaquetamiento diario y predecible en el mismo lugar después de cada comida. Ese patrón nos indica que algo mecánico ha cambiado.

Además, las coronas sobre implantes tienen una forma diferente a la de los dientes naturales. El cuerpo del implante es estrecho, como un pequeño tornillo. La corona en la parte superior es ancha, con forma de diente. Donde ambos se unen bajo la encía, hay una curva llamada perfil de emergencia. Si esa curva es demasiado pronunciada, la comida puede acumularse contra ella. Una corona bien diseñada minimiza esto; una hecha con prisa, no.

¿Qué causa que la comida se acumule alrededor de un implante dental?

Cinco culpables comunes, y vemos cada uno de ellos con regularidad en nuestra clínica de Aloha.

Punto de contacto abierto o flojo. El punto donde la corona toca al diente contiguo debe sujetar el hilo dental con un chasquido satisfactorio. Con el tiempo, ese contacto puede aflojarse o abrirse por completo. Según investigaciones publicadas en el Journal of Prosthetic Dentistry, los contactos proximales abiertos se desarrollan en una proporción significativa de las restauraciones con el tiempo, y el impacto de alimentos es la queja más común que le sigue.

Forma del perfil de emergencia. Si la corona se ensancha demasiado rápido por encima del implante, crea un pequeño escalón debajo de la línea de la encía. La comida fibrosa se deposita allí y se queda.

Recesión de las encías o pérdida ósea. El tejido alrededor del implante puede retraerse con la edad, la presión del cepillado o una inflamación de bajo grado. Eso expone más la zona del pilar y abre un triángulo donde se acumula la comida.

Desplazamiento de los dientes vecinos. Los dientes se mueven a lo largo de la vida. Un implante no. Por lo tanto, el diente natural al lado del implante puede desplazarse ligeramente, abriendo un espacio en uno o ambos lados. Esta es la razón por la que la comida a veces comienza a atascarse años después de haber colocado el implante.

Corona o tornillo del pilar flojos. Una corona con una holgura microscópica permite que ocurran pequeños movimientos al masticar. Esos movimientos empujan la comida hacia el tejido circundante. Es posible que usted no sienta que está floja, pero su hilo dental se lo indicará.

¿Cuándo debo llamar al dentista por el impacto de alimentos?

Llámenos si nota cualquiera de estos síntomas:

• Sangrado, hinchazón o mal sabor de boca cerca del implante

• El hilo dental se deshilacha o se atora cada vez que lo usa

• Dolor o presión al morder

• Un espacio visible entre la corona y el diente contiguo

• Cualquier sensación de que la corona está floja

La Academia Americana de Periodoncia señala que la mucositis periimplantaria (la inflamación del tejido blando alrededor de un implante) es reversible. Si no se trata, puede progresar a periimplantitis con pérdida ósea. Esa es la línea del lado correcto de la cual queremos mantenernos.

Una paciente que viaja diariamente desde Hillsboro por la TV Highway vino la primavera pasada después de meses de que se le acumulara comida alrededor de un implante de molar inferior. Sin dolor, solo frustración. Para cuando la revisamos, la encía estaba inflamada y sangraba al tacto. Veinte minutos de ajuste de contacto y un plan de higiene, y la inflamación desapareció en dos semanas. Si hubiera esperado otros seis meses, habríamos estado hablando de pérdida ósea en su lugar.

Si su hilo dental se deshilacha en el mismo lugar todos los días, la corona le está diciendo algo. Escúchela a tiempo.

¿Cómo solucionamos el atrapamiento de comida alrededor de un implante?

La solución depende de la causa. En nuestra clínica trabajamos con esta lista:

Ajustar o reemplazar el contacto. A veces podemos agregar una pequeña cantidad de resina (bonding) al diente vecino para estrechar el contacto. Otras veces, la propia corona necesita que se le diseñe un nuevo punto de contacto, lo que significa retirarla para modificarla o volverla a hacer.

Remodelar el perfil de emergencia. Si la forma de la corona imposibilita la higiene, la rediseñamos. Un perfil más plano y fácil de limpiar siempre es mejor que uno agresivo.

Apretar el tornillo del pilar. Si la corona está retenida por tornillo, podemos acceder a él, volver a apretarlo según las especificaciones del fabricante y sellar el acceso nuevamente. Es rápido y, a menudo, ofrece un cambio drástico.

Tratar la inflamación primero. Si la encía ya está irritada, la calmamos con una limpieza cuidadosa alrededor del implante antes de realizar cualquier trabajo de restauración. La Asociación Dental Americana recomienda la limpieza mecánica diaria, incluyendo cepillos interdentales, para prevenir la enfermedad periimplantaria, y nosotros equipamos a los pacientes con las herramientas adecuadas antes de que se vayan.

Cómo limpiar alrededor de un implante en casa

Las herramientas adecuadas facilitan esto. Las herramientas incorrectas lo hacen imposible.

• Cepillo interdental del tamaño adecuado para el espacio. Nosotros determinamos este tamaño en la clínica. Uno muy grande daña el tejido; uno muy pequeño no hace nada.

• Irrigador bucal en un ajuste moderado. Apunte a lo largo de la línea de la encía, no directamente dentro del bolsillo. Mayor presión no significa mayor eficacia.

• Hilo dental suave o un enhebrador de hilo específico para implantes. Envuelva el diente, no sierre. El movimiento de vaivén tipo sierra puede irritar el collar de la encía que rodea al implante.

• Rutina dos veces al día. Mañana y noche, además de un enjuague rápido después de comidas fibrosas.

Los implantes son duraderos. El NIDCR reporta tasas de supervivencia a largo plazo superiores al 90% cuando se mantienen adecuadamente. El mantenimiento lo es todo.

Preguntas frecuentes

¿Es malo si el hilo dental se deshilacha alrededor de mi implante?

Sí, esa es una señal para que nos llame. El hilo dental deshilachado generalmente significa que hay un borde áspero en el margen de la corona, un contacto abierto que atrapa las fibras del hilo o un pequeño exceso de material. Ninguno de estos casos es una emergencia, pero cada uno tiende a acumular placa y restos de comida. Una visita corta suele resolverlo.

¿Puede la comida atrapada alrededor de un implante hacer que este falle?

No directamente, pero sí de forma indirecta. El impacto crónico de alimentos alimenta a las bacterias, lo que inflama el collar de la encía alrededor del implante. Esa inflamación puede progresar a una pérdida ósea alrededor del cuerpo del implante, que es lo que realmente causa el fracaso. Detectar el impacto de comida a tiempo protege el hueso.

¿Debo usar un irrigador bucal en un implante dental?

Sí, en un ajuste moderado. Los irrigadores bucales son excelentes para limpiar el área curva alrededor de un implante que el hilo dental tradicional puede pasar por alto. Mantenga la boquilla inclinada a lo largo de la línea de la encía en lugar de apuntar directamente al bolsillo de la encía, y úselo una o dos veces al día.

¿Por qué comenzó a atorarse la comida años después de colocarme el implante?

Sus dientes naturales se siguen moviendo a lo largo de la vida; el implante no. Con los años, el diente contiguo al implante puede desplazarse ligeramente y abrir el punto de contacto. Esta es la razón más común por la que se empieza a acumular comida alrededor de un implante que funcionó perfectamente durante mucho tiempo.

¿Cobrará mi dentista por arreglar un contacto abierto en una corona sobre implante?

Depende de qué tan recientemente se haya colocado la corona y de las políticas de la clínica. Si la corona es nueva y la colocamos nosotros, los ajustes de contacto en los primeros meses suelen estar incluidos. Para coronas más antiguas o implantes colocados en otro lugar, puede haber una tarifa por el tiempo de consulta y los materiales. Siempre le daremos un presupuesto antes de comenzar.

Si la comida se sigue acumulando alrededor de su implante y está cansado de tener que retirarla después del almuerzo, llame a Line Dental Aloha al (503) 259-8641. El Dr. Paul Kyu Choi y la Dra. Mijin Choi revisarán el contacto, la corona y el tejido, y le dirán exactamente qué está sucediendo. Atendemos a pacientes en Aloha, Beaverton, Hillsboro y el corredor de la Highway 217, y por lo general tenemos citas disponibles para la misma semana.