La mayoría de los pacientes esperan entre 6 semanas y 6 meses entre la extracción dental y la colocación del implante dental. Algunos casos califican para una colocación inmediata el mismo día, mientras que las áreas infectadas o de molares típicamente necesitan de 3 a 6 meses de cicatrización ósea. Una tomografía 3D y un examen determinan el momento adecuado para su diente y hueso específicos.

En Line Dental Aloha, esta es una de las primeras preguntas que escuchamos después de que alguien se entera de que un diente debe ser extraído. La gente quiere una respuesta clara, no un vago "depende". Así que analicemos los tres periodos de tiempo, qué determina cuál se adapta a su situación y cómo lo planificamos para profesionales en activo que deben coordinar citas con sus agendas de Intel y Nike.

¿Por qué hay un periodo de espera después de la extracción?

Un alveolo vacío es un proyecto biológico. El cuerpo tiene que cerrar el tejido blando sobre la herida, llenar el alveolo con hueso temprano y luego remodelar ese hueso a lo largo de los meses. Si colocamos un implante de titanio en un área no cicatrizada o infectada, la unión entre el hueso y el implante (llamada osteointegración) corre peligro.

Esa unión lo es todo. Según la Academia Americana de Odontología de Implantes, la osteointegración típicamente toma de 3 a 6 meses en completarse. El implante necesita hueso sano y estable a su alrededor. La inflamación, las bacterias y un alveolo sin cerrar juegan en contra de esto.

También existe un problema con la forma. Una investigación publicada en el Journal of Clinical Periodontology descubrió que la cresta alveolar puede perder hasta el 50% de su ancho dentro de los primeros 12 meses posteriores a la extracción, y la mayor parte de esa pérdida ocurre en los primeros 3 meses. Esperar demasiado sin un plan puede hacer que necesite un injerto que de otro modo no habría requerido.

¿Cuáles son los tres plazos para la colocación de implantes?

El Equipo Internacional de Implantología (ITI) define tres protocolos reconocidos según el momento en que se coloca el implante en relación con la extracción.

Colocación inmediata. El implante se coloca el mismo día en que se extrae el diente. Una sola visita quirúrgica, un solo periodo de cicatrización. Esto funciona mejor cuando el área está libre de infecciones, las paredes óseas del alveolo están intactas y la estética es importante (como en los dientes frontales).

Colocación temprana. Aproximadamente de 6 a 8 semanas después de la extracción, una vez que las encías se han cerrado sobre el alveolo pero antes de la remodelación ósea completa. Este es un camino intermedio muy popular. Se obtiene estabilidad del tejido blando sin tener que esperar medio año.

Colocación diferida. De 3 a 6 meses después de la extracción, una vez que el hueso ha cicatrizado por completo. Esta es la ruta más segura para áreas infectadas, molares fracturados o pacientes con factores de riesgo de cicatrización. También nos permite colocar un injerto óseo al momento de la extracción y utilizar ese tiempo para reconstruir el ancho de la cresta.

¿Qué plazo es el adecuado para usted?

La respuesta sincera: su diente nos lo dice, su hueso nos lo dice y su historial médico nos lo dice. Nosotros no elegimos el plazo. Evaluamos la situación.

Los dientes frontales a menudo se benefician de la colocación inmediata. La zona estética es muy exigente, y un implante inmediato con una corona provisional ayuda a preservar la forma de la línea de la encía que tanto preocupa a los pacientes.

Los molares son una historia diferente. Tienen alveolos con múltiples raíces y se extraen con más frecuencia debido a infecciones, caries profundas o fracturas verticales. La mayoría de las áreas de molares necesitan una colocación diferida para que el hueso pueda rellenarse de manera uniforme.

Los factores de salud también alteran los plazos. Fumar aumenta significativamente el riesgo de fracaso del implante según el Journal of Dental Research, por lo que a menudo recomendamos un periodo de cicatrización más largo para los pacientes fumadores. La diabetes, ciertos medicamentos y la densidad ósea en una tomografía CBCT influyen por igual. La tomografía de haz cónico es la herramienta de decisión. Podemos ver las paredes del alveolo, el piso del seno maxilar en los dientes superiores y el canal del nervio en los dientes inferiores en tres dimensiones antes de comprometernos con una fecha.

El cuerpo decide los tiempos. Nuestro trabajo consiste en interpretarlo correctamente y proteger el área mientras cicatriza.

¿Qué sucede durante el periodo de espera?

La espera no es pasiva. Gran parte del trabajo que determina el éxito de un implante ocurre entre la extracción y la colocación.

En la extracción, a menudo colocamos un injerto de preservación de alveolo. Una revisión Cochrane sobre la preservación de la cresta alveolar determinó que el injerto en la extracción puede reducir la pérdida de ancho de la cresta y mejorar los resultados para la colocación diferida de implantes. Esto es un procedimiento pequeño, rápido y que vale la pena para casi cualquier área donde se planee un implante.

También planificamos un diente temporal si el espacio vacío queda visible. Las opciones incluyen un aparato provisional removible ("flipper"), un retenedor Essix con un diente adherido o un puente adherido que se sujeta a los dientes vecinos. Ninguno de estos es permanente, pero le permiten asistir a una boda, una presentación o pasar unos meses en la oficina sin que se note la falta de una pieza dental.

Mientras el área cicatriza, les pedimos a los pacientes que hagan cuatro cosas:

• Evitar por completo fumar y vapear, si es posible

• Mantener el área limpia mediante un cepillado suave y los enjuagues recetados

• Consumir alimentos blandos durante la primera semana, para luego volver a una dieta normal

• Regresar para una tomografía de seguimiento alrededor de la semana 6 u 8

Cómo planificamos los tiempos de los implantes en Line Dental Aloha

Cada caso de implante en nuestra oficina de Aloha comienza con un escaneo digital iTero y una imagen 3D de haz cónico. Mapeamos el diente, el hueso circundante y el tejido blando antes de hablar de fechas. El Dr. Paul Kyu Choi y la Dra. Mijin Choi revisan los casos juntos, por lo que contará con la evaluación de dos dentistas capacitados en implantes para su plan, en lugar de uno solo.

Un ejemplo real: un ingeniero de software del campus de Intel Hillsboro vino el otoño pasado con un molar superior fracturado que había estado cuidando durante meses. Necesitaba que se lo extrajeran, pero le preocupaba perder meses de trabajo. Realizamos la extracción, colocamos un injerto de preservación de alveolo en la misma visita y le dimos un plazo claro. Regresó a los 4 meses para el implante, volvió más tarde para la corona y solo se perdió dos breves citas matutinas en el proceso. Programamos las citas pensando en el viaje por la autopista 217 y la TV Highway. Horarios temprano antes de trabajar, sin sorpresas.

Para la comunidad de habla coreana en Aloha-Beaverton-Hillsboro, ofrecemos consultas bilingües para que las familias puedan comprender completamente cada paso del proceso. Sin barreras de traducción. Sin adivinanzas.

Preguntas Frecuentes

¿Puedo ponerme un implante dental el mismo día de mi extracción dental?

A veces, sí. La colocación inmediata funciona cuando el alveolo está libre de infección, tiene paredes óseas intactas y el diente que se va a extraer no está gravemente fracturado. Los dientes frontales son los candidatos más comunes. Una tomografía 3D en la consulta nos indicará si su diente específico califica.

¿Qué pasa si espero demasiado tiempo después de una extracción para ponerme un implante?

La cresta se sigue encogiendo. Después de 12 meses sin un plan, el hueso puede perder suficiente ancho como para que sea necesario un injerto antes de que el implante sea siquiera posible. Esto añade tiempo y costos. La solución es sencilla: incluso si no está listo para un implante de inmediato, hable con un dentista sobre la preservación de alveolo durante la visita de extracción.

¿Necesito un injerto óseo si retraso mi implante?

A menudo, sí, especialmente para los dientes posteriores y cualquier sitio donde haya faltado un diente durante más de unos pocos meses. Un pequeño injerto colocado en la extracción (preservación de alveolo) generalmente evita la necesidad de un injerto más grande después. Hablamos de esto en la visita de planificación para que no haya sorpresas.

¿Cuánto dura el tiempo total de tratamiento desde la extracción hasta la corona final? Para la mayoría de los casos diferidos, el tiempo total es de 4 a 8 meses. Extracción e injerto el primer día, colocación del implante de 3 a 6 meses después, y luego de 3 a 4 meses más para la osteointegración antes de colocar la corona final. Los casos de colocación inmediata pueden terminar más rápido, a veces en 4 o 5 meses en total.

¿Puedo estar sin un diente durante el periodo de cicatrización?

En el caso de los dientes posteriores, muchos pacientes lo hacen, especialmente si no se nota cuando sonríen. Para los dientes frontales o premolares, recomendamos encarecidamente una opción provisional como un aparato parcial removible ("flipper"), un retenedor Essix o un puente adherido. Esto evita que los dientes vecinos se desplacen y le permite hacer su vida normal mientras cicatriza el área.

Si tiene un diente que debe extraerse, o uno que le falta desde hace tiempo y se pregunta sobre la opción de un implante, llámenos. Line Dental Aloha se encuentra en 18425 SW Alexander St en Aloha, y puede comunicarse con nosotros al (503) 259-8641 para programar una consulta con el Dr. Paul Kyu Choi o la Dra. Mijin Choi.