Si un diente permanente se cae por un golpe, recójalo por la corona (nunca por la raíz), enjuáguelo brevemente con leche si está sucio y colóquelo suavemente de nuevo en el alvéolo. Si eso no es posible, guárdelo en leche fría y llame a Line Dental Aloha inmediatamente. El reimplante dentro de los 30 a 60 minutos ofrece la mejor oportunidad de salvar el diente.

Escribimos esta guía para un momento muy específico. Está de pie en la línea de banda en Aloha High School. Su hijo acaba de recibir un codazo en la boca. Un diente está sobre el césped. Tiene una hora y el reloj ya empezó a correr.

En Line Dental Aloha, hemos guiado a familias del Distrito Escolar de Beaverton a través de este escenario exacto por teléfono. Aquí está el plan, minuto a minuto.

¿Por qué importa tanto la primera hora?

El diente está vivo. Pequeñas células del ligamento periodontal recubren la superficie de la raíz, y esas células son las que permiten que un diente reimplantado se vuelva a adherir al hueso. Cuando el diente se seca, esas células comienzan a morir en cuestión de minutos.

Según las pautas de 2020 de la Asociación Internacional de Traumatología Dental (IADT), los mejores resultados para un diente permanente avulsionado ocurren cuando se reimplanta dentro de los 30 a 60 minutos. Después de aproximadamente una hora fuera del alvéolo, el pronóstico cae drásticamente. Esa ventana de tiempo es real. Es por eso que cada paso a continuación está cronometrado.

Minutos 0 a 5: ¿Cómo debo recoger el diente?

Encuentre el diente rápidamente. En el césped, en la tierra, en el piso del gimnasio, en el asiento del auto. No importa dónde haya caído.

Sosténgalo por la corona. La corona es la parte blanca para masticar. La raíz es el extremo más amarillento y puntiagudo, y esa es la parte cubierta por las células vivas del ligamento que necesita proteger. Según la ADA y la IADT, tocar la raíz o limpiarla puede destruir esas células.

• No frote el diente.

• No use jabón, alcohol ni agua oxigenada.

• No lo envuelva en un pañuelo de papel ni en una toalla de papel.

Si el diente está visiblemente sucio, enjuáguelo durante unos 10 segundos con leche fría o solución salina. Evite el agua del grifo si puede. La IADT señala que el agua del grifo daña las células de la raíz debido al choque osmótico. Lo breve es mejor que lo minucioso.

Minutos 5 a 15: ¿Puedo volver a colocar el diente en el alvéolo?

Sí, y esto ofrece el mejor pronóstico de todos. Reimplantar el diente usted mismo, en el campo, suele ser la decisión correcta para un niño mayor tranquilo o un adulto.

Alinee el diente de la misma manera que estaba colocado antes. La parte delantera plana mira hacia adelante. Empújelo suavemente dentro del alvéolo con una presión constante de los dedos hasta que quede nivelado con los dientes vecinos. Luego, haga que la persona muerda suavemente un paño limpio, una gasa o incluso una servilleta de papel doblada para mantenerlo en su lugar.

Luego conduzca. Llámenos en el camino.

Evite el reimplante si el niño es demasiado pequeño para cooperar, si el diente está muy contaminado o si existe algún riesgo de que se lo trague. En esos casos, pase directamente al almacenamiento.

Minutos 15 a 30: ¿Cuál es la forma correcta de almacenar el diente?

El medio de almacenamiento importa más de lo que la mayoría de los padres cree. La Asociación Americana de Endodoncistas los clasifica de la siguiente manera:

• El mejor: Solución salina equilibrada de Hank, que se vende en los kits Save-A-Tooth. Algunos entrenadores atléticos y enfermeras escolares cuentan con ellos.

• Muy bueno: Leche entera fría. Consiga un cartón en cualquier puesto de comida o gasolinera.

• Aceptable: Solución salina (la que se usa para los lentes de contacto sirve en caso de apuro).

• Aceptable solo para adultos: La propia saliva del paciente, mantenida dentro de la mejilla. Nunca haga esto con un niño pequeño.

• A evitar: Agua del grifo, hielo, un recipiente seco o un pañuelo de papel.

La leche fría es la opción ganadora más realista. Está en todas partes. Tiene el pH adecuado y la concentración correcta de nutrientes para mantener viables las células del ligamento durante un par de horas. Un frasco pequeño o una taza limpia con tapa es perfecto.

Minutos 30 a 60: ¿Cuándo debo llamar a Line Dental Aloha?

Llámenos antes de salir del campo de juego. No desde el estacionamiento. No desde el auto.

Nuestro número es (503) 259-8641. Cuando llame, nuestro equipo puede comenzar a preparar el consultorio mientras usted conduce, ya sea que venga de Aloha, Beaverton, Hillsboro o por la autopista 217 desde Tigard. Estamos ubicados justo al lado de TV Highway, lo que hace que el trayecto sea corto para la mayoría de las familias del condado de Washington.

Traiga tres cosas:

• El diente, idealmente ya reimplantado o sumergido en leche fría.

• Cualquier fragmento roto que haya encontrado en el suelo.

• A la persona lesionada, por supuesto, y a un segundo adulto si es posible para que uno pueda conducir.

Fuera del horario de atención, deje un mensaje en nuestra línea de emergencias. Devolvemos esas llamadas. Siempre.

Diente de leche vs diente de adulto: ¿cambia la regla?

Sí, y esto sorprende a muchos padres.

Según la Academia Americana de Odontología Pediátrica, un diente temporal (de leche) que se ha caído por un golpe generalmente no se reimplanta. Volver a colocar un diente de leche en el alvéolo corre el riesgo de dañar el brote del diente permanente que se está desarrollando justo encima. El riesgo no vale la pena.

Aun así, llámenos el mismo día. Revisaremos el alvéolo, los dientes vecinos y el tejido del labio y la encía. A veces hay fragmentos que debemos retirar. A veces los dientes de leche adyacentes también están flojos.

Para los dientes de adulto, la regla es la contraria. Intente siempre salvarlo. Ese es todo el truco.

¿Qué sucede en nuestra oficina después de la caída de un diente por un golpe?

Una vez que llegue, el Dr. Paul Kyu Choi o la Dra. Mijin Choi examinarán el diente y el alvéolo, tomarán una radiografía y reimplantarán el diente si aún no está en su lugar. Luego, lo ferulizaremos a los dientes vecinos con un pequeño alambre flexible durante unas dos semanas. La férula estabiliza el diente mientras el ligamento se vuelve a adherir.

Según los estándares endodónticos de la AAE, el tratamiento de conducto generalmente se inicia entre 7 y 14 días después del reimplante para dientes permanentes maduros. Esto evita que el interior del diente se descomponga después de que se cortó el suministro de sangre. Los pacientes más jóvenes con ápices radiculares abiertos a veces tienen un protocolo diferente, y los guiaremos a través de él.

Las visitas de seguimiento continúan durante varios meses. Vigilamos la curación, la reabsorción radicular y el llenado óseo en las radiografías.

Si el diente no se puede salvar, un implante dental es la restauración a largo plazo que solemos recomendar una vez que se completa el crecimiento. Un implante reemplaza la raíz y la corona juntas y protege el hueso. Seguiremos ese camino únicamente si es necesario y cuando llegue el momento.

Preguntas frecuentes

¿Se puede salvar un diente si ha estado fuera por más de una hora?

A veces sí, pero las probabilidades disminuyen. Después de 60 minutos de almacenamiento en seco, las células del ligamento suelen estar muertas y, con el tiempo, el cuerpo tiende a tratar el diente como un objeto extraño. La retención a largo plazo es menos predecible. Aun así, queremos verle. Incluso un diente con un pronóstico reservado puede hacerle ganar años y mantener el hueso sano mientras planifica una solución permanente.

¿Debo poner un diente caído por un golpe en agua?

No. El agua del grifo común daña las células de la superficie de la raíz debido al choque osmótico, según las pautas de la IADT. La leche entera fría es el mejor medio de almacenamiento práctico. La solución salina funciona. La solución Save-A-Tooth es ideal si su escuela o programa deportivo la tiene en existencia. Un pañuelo de papel seco o una toalla de papel es la peor opción.

¿Qué pasa si a mi hijo se le cae un diente de leche por un golpe?

No vuelva a introducirlo. La Academia Americana de Odontología Pediátrica desaconseja reimplantar dientes temporales debido al riesgo para el diente adulto en desarrollo que se encuentra debajo. Llámenos el mismo día para que podamos revisar el alvéolo, los labios y los dientes circundantes. La mayoría de los niños se recuperan de maravilla y su diente permanente crece según lo previsto.

¿Cuánto cuesta el reimplante dental de emergencia?

Los costos varían según las radiografías necesarias, la férula y cualquier tratamiento de conducto de seguimiento. La mayoría de los planes de seguro dental PPO cubren una parte significativa de la atención de traumatismos de emergencia. Nuestra recepción verifica sus beneficios antes de comenzar y le explica claramente su copago. Disponemos de planes de pago flexibles si no tiene seguro.

¿Necesitaré un tratamiento de conducto después de que me vuelvan a colocar el diente?

Para la mayoría de los dientes adultos maduros, sí, normalmente dentro de los 7 a 14 días. El traumatismo corta el suministro de sangre dentro del diente, y un tratamiento de conducto previene la infección y la inflamación que de otro modo destruirían el resultado. Los pacientes más jóvenes con raíces aún en desarrollo a veces siguen un protocolo diferente. Le explicaremos exactamente lo que requiere su caso.

Si está leyendo esto después de que haya ocurrido, llame a Line Dental Aloha al (503) 259-8641. Atendemos a pacientes de emergencia de Aloha, Beaverton y Hillsboro el mismo día siempre que nos sea posible. Traiga el diente. Nosotros nos encargaremos del resto.