Un diente permanente flojo después de una caída siempre es una emergencia dental. El ligamento periodontal se ha dañado, y el diente puede salvarse si se trata en cuestión de horas. Llame a su dentista de inmediato, evite mover el diente, muerda suavemente una gasa para estabilizarlo y coma solo alimentos blandos hasta que lo atiendan.

En Line Dental Aloha, vemos esta lesión con más frecuencia de lo que la gente espera. Un ciclista que viaja diariamente al trabajo choca con un bordillo en TV Highway. Un jugador de fútbol de fin de semana en un campo de la escuela secundaria Aloha High School recibe un codazo en la cara. Un padre se resbala en una entrada de cochera congelada en enero. El diente sigue ahí. Solo se mueve. Y el tiempo ya está corriendo.

Esto es lo que debe hacer, lo que hacemos nosotros y por qué el factor tiempo es tan importante.

¿Qué significa que un diente esté flojo después de una caída?

El término técnico es luxación dental. Cuando la cara recibe un impacto, el ligamento periodontal (la pequeña red de fibras que sujeta el diente en su alvéolo) se desgasta o se estira. Es posible que el diente en sí no esté roto, pero el sistema de anclaje que lo sostiene en su lugar sí lo está.

La Asociación Internacional de Traumatología Dental (IADT) clasifica estas lesiones según su gravedad. La subluxación significa que el diente tiene una ligera movilidad pero no se ha desplazado de su posición. La luxación extrusiva o lateral significa que el diente se ha desplazado visiblemente. La luxación intrusiva significa que el diente se ha introducido hacia el interior del hueso. Cada una tiene su propio protocolo de tratamiento.

Los adultos lo notan más rápido que los niños. Los dientes de leche de los niños y sus dientes permanentes en erupción tienen cierta flexibilidad natural. Un diente adulto completamente asentado no debería moverse en absoluto. Si el suyo lo hace, algo ha cambiado.

Las causas más comunes que vemos en nuestro consultorio:

• Caídas de bicicleta a lo largo de TV Highway y el sendero Westside Trail

• Impactos deportivos en las ligas juveniles del Distrito Escolar de Beaverton y el atletismo de Aloha High School

• Resbalones en aceras y entradas de cochera heladas en invierno

• Lesiones en partidos recreativos informales de los programas de los campus de Intel y Nike

• Accidentes automovilísticos en la autopista 26 y la autopista 217

¿Un diente permanente flojo es siempre una emergencia dental?

Sí. Cualquier nueva movilidad en un diente permanente después de un traumatismo amerita una evaluación el mismo día. Sin excepciones.

Llámenos de inmediato si nota alguna de estas señales de alerta:

• Sangrado en la línea de las encías alrededor del diente

• El diente parece empujado hacia atrás, hacia adelante, hacia arriba o hacia abajo en comparación con los adyacentes

• Dolor agudo cuando intenta morder

• Entumecimiento o de hormigueo en el labio, la barbilla o la encía

• El diente se siente más largo o más corto que antes

Hay situaciones en las que la sala de emergencias es lo primero. Si tiene signos de una fractura de mandíbula, perdió el conocimiento durante la caída, está vomitando o sospecha de una conmoción cerebral, diríjase a urgencias. El diente puede esperar una hora. Su cerebro no.

¿El error que vemos con más frecuencia? Esperar a ver si se vuelve a apretar por sí solo. Un diente subluxado podría sentirse un poco mejor a la mañana siguiente, pero el ligamento aún se está curando en cualquier posición en la que haya quedado el diente. Sin estabilización, la curación suele ser incompleta. Meses después, el diente se oscurece, el nervio muere o la raíz comienza a reabsorberse. Para entonces, salvarlo es mucho más difícil.

¿Qué debo hacer en la primera hora?

Los primeros 60 minutos determinan el resultado. Aquí está la versión corta:

• No ponga a prueba el diente. No lo mueva con la lengua ni con el dedo para ver qué tan flojo está. Cada movimiento desgarra más fibras del ligamento.

• Si está visiblemente desplazado, guíelo suavemente de vuelta a su lugar. Use una ligera presión con el dedo para empujarlo hacia su posición original. Solo haga esto si no le causa un dolor agudo.

• Estabilícelo mordiendo suavemente. Muerda suavemente una gasa limpia o una bolsa de té ligeramente húmeda. Esto mantiene el diente en su lugar durante el trayecto en auto.

• Compresa fría en la mejilla. Solo en la parte externa de la cara. Nunca directamente sobre el diente o la encía.

• Alimentos blandos. No use pajillas. No se enjuague vigorosamente. La succión y los cambios de presión pueden alterar el coágulo que se forma alrededor de la raíz.

• Llámenos al (503) 259-8641. Describa el impacto, si el diente se movió y si hay sangrado.

Luego maneje (o pida que lo lleven) al consultorio. Ese es todo el protocolo.

El ligamento comienza a intentar curarse en cualquier posición en la que se encuentre el diente. Estabilícelo correctamente, rápido, o sanará de forma incorrecta.

¿Cómo tratan los dentistas un diente flojo después de un traumatismo?

Cuando llega, comenzamos con un examen clínico cuidadoso y radiografías dentales. Estamos verificando tres cosas: si la raíz está fracturada, si el hueso del alvéolo está intacto y exactamente cómo está posicionado el diente.

Si el diente se ha desplazado, lo recolocamos bajo anestesia local. Luego aplicamos una férula flexible, que es un alambre delgado o un material de resina adherido al diente flojo y a los dos dientes estables a cada lado. Según las pautas de la IADT, las lesiones por subluxación suelen necesitar unas 2 semanas de ferulización, mientras que las luxaciones extrusivas y laterales suelen necesitar alrededor de 4 semanas. La flexibilidad es importante. Una férula rígida puede causar la misma reabsorción radicular que estamos tratando de prevenir.

Después de la ferulización, controlamos la vitalidad de la pulpa. Este es el suministro de nervios y sangre dentro del diente. La pulpa puede sobrevivir a la lesión y sanar, o puede morir silenciosamente en las semanas y meses siguientes. Tanto la Asociación Americana de Endodoncistas como la IADT recomiendan realizar visitas de seguimiento a las 2 semanas, 4 semanas, 8 semanas, 6 meses y 1 año, ya que la necrosis de la pulpa puede aparecer tardíamente.

Si la pulpa muere, realizamos un tratamiento de conducto (endodoncia) para salvar la estructura del diente. Si la raíz comienza a reabsorberse (el cuerpo disuelve lentamente la raíz), analizamos opciones a largo plazo, que pueden incluir el reemplazo definitivo con un implante dental.

¿Cómo es la recuperación y el panorama a largo plazo?

La mayoría de las lesiones por subluxación se curan por completo. El diente se afirma, el ligamento se vuelve a unir y la vida continúa. Las lesiones por luxación más graves tienen un mayor riesgo de complicaciones, pero un diente tratado a las pocas horas tiene probabilidades drásticamente mejores que uno tratado días después.

Durante la recuperación, preste atención a estas señales de que algo no está sanando bien:

• El diente se oscurece a un tono gris o marrón

• El dolor regresa al morder, semanas después de la lesión

• Aparece un pequeño bulto o granito en la encía por encima del diente

• Hinchazón a lo largo de la línea de la encía

Cualquiera de esos síntomas significa que debe llamarnos. Cuanto antes detectemos una pulpa moribunda, más sencilla será la solución.

¿Y si al final el diente no se puede salvar? Es entonces cuando hablamos de implantes. Un implante de un solo diente reemplaza la raíz y la corona, preserva el hueso y dura décadas. No es la primera opción, pero es un plan de respaldo sólido cuando la biología no coopera.

Una nota sobre la prevención

Según una revisión sistemática publicada en Dental Traumatology, aproximadamente una de cada cinco personas sufre una lesión dental traumática en algún momento de su vida. La Asociación Dental Americana recomienda protectores bucales hechos a medida para cualquier deporte de contacto o colisión. Los fabricamos en nuestra oficina de Aloha para atletas de Aloha High School, aficionados de fin de semana en las ligas recreativas de Intel y Nike, y niños que juegan en los programas del Distrito Escolar de Beaverton.

Un protector bucal es más económico que una férula. Mucho más económico que un implante.

Preguntas frecuentes

¿Puede un diente permanente flojo volver a apretarse por sí solo?

A veces, una subluxación muy leve se sentirá firme nuevamente en unos pocos días, pero eso no significa que haya sanado correctamente. El ligamento necesita estabilizarse en la posición correcta para volver a unirse por completo. Sin un examen y una posible ferulización, puede terminar con un diente que se ve bien durante meses y luego, inesperadamente, se oscurece o desarrolla una infección.

¿Cuánto tiempo permanece colocada una férula dental después de un traumatismo?

Las pautas de la IADT recomiendan aproximadamente 2 semanas para las lesiones por subluxación y 4 semanas para la luxación extrusiva y lateral. Utilizamos una férula flexible para que el diente aún pueda moverse ligeramente, lo que en realidad ayuda a que el ligamento sane. La extracción es rápida e indolora, por lo general es una cita de 15 minutos.

¿Necesitaré un tratamiento de conducto si mi diente quedó flojo por una caída?

No siempre. Muchos dientes luxados conservan una pulpa sana y nunca necesitan uno. Pero el impacto puede cortar el suministro de sangre al nervio, a veces semanas o meses después. Es por eso que programamos visitas de seguimiento hasta por un año completo. Si la pulpa muere, un tratamiento de conducto salva la estructura del diente para que no lo pierda.

¿Es seguro esperar hasta la mañana si mi diente está solo ligeramente flojo?

No lo recomendamos. Incluso una leve movilidad significa que el ligamento se ha lesionado, y las primeras horas es cuando la estabilización es más importante. Llámenos al (503) 259-8641. Si es fuera del horario de atención, deje un mensaje y diríjase a una clínica dental de urgencia o a una sala de emergencias si no puede comunicarse directamente con un dentista.

¿Un diente que quedó flojo por un traumatismo puede necesitar ser reemplazado años después?

Sí, ocasionalmente. La reabsorción radicular y la necrosis pulpar tardía pueden aparecer años después de la lesión original. Es por eso que los chequeos anuales con radiografías son importantes para cualquier diente que haya pasado por un traumatismo. Si finalmente el diente no se puede salvar, un implante dental suele ser el mejor reemplazo a largo plazo.

¿Le preocupa un diente flojo? Llámenos hoy mismo.

Si usted o un miembro de su familia recibió un golpe y siente un diente flojo, no espere. Llame a Line Dental Aloha al (503) 259-8641. Estamos en 18425 SW Alexander St en Aloha, justo al lado de la autopista 217, y reservamos espacios el mismo día para emergencias dentales. Los doctores Paul Kyu Choi y Mijin Choi han ayudado a muchas familias de Aloha, Beaverton y Hillsboro a salvar dientes que parecían perdidos. El tiempo importa. Estamos listos cuando llame.