Es normal sentir cierta sensación de adormecimiento justo después de la cirugía de implantes. El anestésico local puede durar de 2 a 8 horas, y un leve hormigueo por la inflamación puede persistir un día o dos. Sin embargo, el adormecimiento en el labio, la barbilla o la lengua que persista más de 48 horas, que empeore o que venga acompañado de un dolor severo no es común y debe informarse a Line Dental Aloha de inmediato.

En Line Dental Aloha, recibimos esta llamada a menudo. Un paciente maneja a casa después de la cirugía, la anestesia desaparece y un lado del labio todavía se siente dormido. Por lo general, no es nada. A veces, merece una revisión más detallada. Así es como guiamos a nuestros pacientes para que comprendan la diferencia.

¿Es normal el adormecimiento después de la cirugía de implantes?

Sí, a corto plazo. De acuerdo con los materiales educativos para pacientes de la ADA (Asociación Dental Americana), la lidocaína suele perder su efecto en un plazo de 1 a 3 horas y la articaína entre 2 a 5 horas, por lo que sentir adormecimiento durante la mayor parte de la tarde tras una colocación de implante por la mañana es completamente normal. Algunos pacientes también notan hormigueo o un adormecimiento parcial durante otras 24 a 48 horas a medida que la inflamación de los tejidos presiona los pequeños nervios sensoriales cercanos.

Ese tipo de hormigueo persistente suele desaparecer por sí solo. Les decimos a los pacientes que lo monitoreen día a día. Que esté mejor hoy que ayer es una buena señal.

Lo que no es común es: adormecimiento que llegue a las 48 o 72 horas sin experimentar mejoría, un adormecimiento que se esté extendiendo o que esté acompañado de un dolor que empeora. Esas son las llamadas que queremos recibir a tiempo.

¿Qué nervios se encuentran cerca de la zona de un implante dental?

Los implantes inferiores son los que exigen la mayor planificación, ya que la mandíbula inferior alberga varios nervios sensoriales y no hay margen de error.

• Nervio alveolar inferior. Corre a través del canal mandibular y proporciona sensibilidad al labio inferior, la barbilla y los dientes inferiores. Si este nervio se irrita, los pacientes generalmente lo sienten en el labio inferior y la barbilla de un solo lado.

• Nervio mentoniano. Una rama del nervio alveolar inferior que sale del hueso cerca de los premolares inferiores. Los implantes en esa región necesitan una separación cuidadosa.

• Nervio lingual. Pasa por el lado interno de la mandíbula inferior y le da sensibilidad a la lengua. El adormecimiento de la lengua o la alteración del gusto apuntan aquí.

• Nervio infraorbitario. Los implantes superiores suelen estar más alejados de los nervios sensoriales principales, pero el nervio infraorbitario cerca del pómulo puede verse afectado en trabajos en la zona anterior superior o del seno maxilar.

Mapear estos nervios antes de tocar un taladro es la clave de todo. Ese es todo el truco.

¿Cómo se siente la irritación de un nervio frente a una lesión del mismo?

Los pacientes describen las sensaciones de manera diferente, y el lenguaje que usen es importante cuando nos llamen. Aquí está el vocabulario que utilizamos:

• Parestesia temporal. Hormigueo, sensación de pinchazos o adormecimiento parcial que mejora semana tras semana. La mayoría de los casos se resuelven en un plazo de semanas a meses, según estudios en el Journal of Oral and Maxillofacial Surgery.

• Parestesia persistente. Adormecimiento completo, alteración del gusto o ardor que dura más de unas pocas semanas sin cambios. Es menos común, pero requiere evaluación.

• Disestesia. Sensación dolorosa o desagradable en una zona adormecida. De esto sí queremos enterarnos rápidamente.

El patrón de evolución importa más que un momento específico. Si mejora = tranquilizador. Si se estanca o empeora = llámenos.

El patrón de evolución importa más que un momento específico. Que mejore significa que el nervio se está calmando. Si se estanca o empeora significa que necesitamos verle en consulta.

¿Cómo prevenimos los problemas nerviosos durante la planificación de implantes?

La cirugía moderna de implantes no se hace a pulso. Antes de que cualquier paciente en nuestra oficina de Aloha se siente para la colocación de un implante, elaboramos un plan digital.

• Tomografía computarizada de haz cónico en 3D (CBCT). Un escaneo CBCT mapea el canal mandibular en tres dimensiones. El documento de postura de la AAOMS sobre CBCT recomienda este tipo de imágenes para la planificación preoperatoria de implantes con el fin de evaluar la proximidad a estructuras vitales.

• Planificación digital de implantes. Dejamos un margen de seguridad, comúnmente de unos 2 mm, entre la punta del implante planificado y el nervio alveolar inferior.

• Guías quirúrgicas. Una guía impresa en 3D traslada el plan digital a la boca para que la profundidad y el ángulo coincidan exactamente con lo que diseñamos en la pantalla.

• Opciones basadas en la anatomía. Si un paciente tiene un canal nervioso alto o hueso delgado, podemos elegir un implante más corto, una colocación angulada o un injerto óseo antes de la colocación.

El otoño pasado, tuvimos la consulta para un implante inferior derecho de un ingeniero de Intel de unos cuarenta años que vino conduciendo desde el campus de Hillsboro por la autopista 26. Su CBCT mostró que el nervio alveolar inferior estaba ubicado más arriba del promedio. Elegimos un implante más corto y ajustamos el ángulo por unos pocos grados. La cirugía salió a la perfección y su adormecimiento había desaparecido a la mañana siguiente. Eso es lo que se gana con una buena planificación.

¿Cuando debería llamar a Line Dental Aloha después de mi implante?

Llámenos al teléfono (503) 259-8641 si se cumple cualquiera de estas condiciones:

• Adormecimiento en el labio, la barbilla o la lengua que dure más de 48 horas después de la cirugía

• Adormecimiento que está empeorando en lugar de mejorar

• Pérdida de sensibilidad acompañada de dolor severo, fiebre o inflamación visible

• Se muerde el labio sin darse cuenta, tiene babeo o nota cambios al hablar

• Alteración del gusto o sensación de ardor en la lengua o el labio

Preferimos que un paciente en Beaverton o Aloha nos llame en la hora 49 y poder tranquilizarle, a que espere dos semanas. La evaluación temprana nos da opciones. La evaluación tardía las limita.

Preguntas frecuentes

¿Cuánto dura normalmente el adormecimiento después de la cirugía de implantes?

El anestésico local en sí suele desaparecer en un plazo de 2 a 8 horas, dependiendo del medicamento utilizado. Un leve hormigueo residual por la inflamación puede durar otras 24 a 48 horas. Después de eso, la sensibilidad debería volver a la normalidad. Si no es así, llámenos para que podamos registrarlo y planificar un seguimiento.

¿Puede ser permanente el adormecimiento por un implante dental?

En casos raros, sí. La mayoría de las alteraciones nerviosas después de la cirugía de implantes se resuelven en unas pocas semanas o meses, pero un pequeño porcentaje puede persistir. Es por eso que las imágenes preoperatorias CBCT y la planificación digital son tan importantes. El objetivo es no acercarse nunca lo suficiente al nervio como para que eso sea una preocupación.

¿Reduce el riesgo de daño nervioso una tomografía computarizada de haz cónico (CBCT)?

Reduce significativamente el riesgo al mostrar la posición exacta en 3D del canal mandibular antes de la cirugía. Una radiografía tradicional en 2D no puede mostrar la profundidad de la misma manera. En Line Dental Aloha, utilizamos CBCT para los casos de implantes inferiores como un paso estándar, no como un servicio adicional opcional.

¿Por qué tengo la lengua adormecida pero no el labio después de un implante inferior?

Ese patrón suele apuntar al nervio lingual, que pasa por la cara interna de la mandíbula inferior y le da sensibilidad a la lengua. El adormecimiento del labio y la barbilla involucra, en cambio, al nervio alveolar inferior. De cualquier manera, el adormecimiento de la lengua que dure más de un día o dos amerita una llamada.

¿Qué debo hacer si sigo teniendo adormecimiento una semana después de la cirugía?

Contáctenos al (503) 259-8641 para programar una cita de seguimiento. Revisaremos la posición del implante, analizaremos su CBCT y documentaremos la zona de alteración sensorial. Muchos casos mejoran en las semanas siguientes con un monitoreo constante. Algunos se benefician con medicamentos o la derivación a un especialista. Cuanto antes lo sepamos, mejor será el camino a seguir.

Si vive en Aloha, Beaverton o Hillsboro y está considerando un implante, o si le colocaron uno en otro lugar y siente que algo no está bien, llame a Line Dental Aloha al (503) 259-8641. Estamos ubicados en 18425 SW Alexander St, justo al salir de la autopista 217. El Dr. Paul Kyu Choi y la Dra. Mijin Choi se sentarán con usted, revisarán sus imágenes diagnósticas y responderán cada pregunta antes de que tome una decisión.