¿Por qué siento mi diente flojo después de comer algo duro?
Un diente que se siente flojo justo después de morder algo duro suele ser un ligamento periodontal esguinzado, una raíz agrietada o una restauración fracturada. Una movilidad leve con dolor suele calmarse con descanso y alimentos blandos, pero la movilidad visible, el sangrado o el dolor agudo al soltar la mordida significan que debe llamar a su dentista dentro de las 24 horas.
En Line Dental Aloha, escuchamos esta historia cada pocas semanas. Un paciente muerde un grano de palomitas de maíz sin reventar durante una noche de película, mastica un cubo de hielo por costumbre o muerde un hueso de aceituna en la cena. En cuestión de minutos, un diente se siente mal. Un poco tambaleante. Un poco dolorido. Y de repente se lo están empujando suavemente con la lengua, preguntándose qué tan grave es realmente.
Repasemos lo que probablemente esté sucediendo en su boca en este momento.
¿Qué sucedió realmente cuando mordió?
Cada diente está suspendido en su alveolo por un delgado amortiguador llamado ligamento periodontal, el cual absorbe las fuerzas de la masticación. También tiene nervios que le indican a su cerebro con qué fuerza está mordiendo. Cuando golpea algo inesperadamente duro, ese ligamento puede absorber un impacto para el que nunca estuvo diseñado.
Según la Asociación Americana de Endodoncistas, el ligamento periodontal puede sufrir un esguince debido a fuerzas oclusales repentinas, de forma muy parecida a los ligamentos de un tobillo o una muñeca. Un ligamento esguinzado se inflama. La inflamación empuja el diente ligeramente fuera de su alveolo. Por eso, de repente, se siente flojo o "alto" al juntar los dientes.
Los culpables habituales que vemos en nuestra oficina de Aloha:
Cubos de hielo y perlas de boba congeladas
Granos de palomitas de maíz sin reventar
Dulces duros, caramelos rompemuelas y paletas mordidas en lugar de ser chupadas
Nueces, especialmente almendras y avellanas
Huesos de pollo, huesos de aceituna, huesos de cereza
Pan rústico artesanal con trozos duros ocultos
A veces el diente se siente flojo en cuestión de minutos. Otras veces, toma unas horas a medida que se desarrolla la inflamación. Ambos plazos son normales para un traumatismo de ligamentos.
¿Es el ligamento, una grieta o algo peor?
Tres lesiones principales producen una sensación de flojedad. Distinguirlas es importante porque el tratamiento es muy diferente.
Esguince de ligamento (subluxación). Movilidad leve. Dolor al morder. Se siente un poco "alto" contra los dientes opuestos. Sin dolor eléctrico agudo. Esto generalmente se calma dentro de una a dos semanas con descanso.
Diente agrietado o fractura vertical de la raíz. La señal reveladora es un dolor agudo y rápido al soltar la mordida, no al presionar hacia abajo. El agua fría puede desencadenar un corrientazo. La AAE señala que las fracturas verticales de la raíz tienen un pronóstico desfavorable y a menudo requieren extracción porque la línea de fractura permite que las bacterias viajen debajo del hueso.
Separación de corona o amalgama. Si el diente ya tenía una amalgama grande, corona o tratamiento de conducto, los alimentos duros pueden agrietar la restauración o romper la estructura dental restante a su alrededor. El diente puede sentirse flojo porque una parte del mismo realmente lo está.
En nuestra oficina utilizamos algunas herramientas sencillas para resolver esto: un posicionador de mordida para aislar qué cúspide duele, transiluminación con una luz brillante para ver grietas microscópicas y una radiografía periapical para revisar la raíz y el hueso.
La pista más útil es el momento del dolor. El dolor al soltar la mordida casi siempre significa una grieta. El dolor durante la mordida generalmente significa un ligamento inflamado.
¿Qué debe hacer en las primeras 24 horas?
Proteja el diente. No lo ponga a prueba.
Deje de masticar de ese lado. Mueva toda la comida al lado opuesto de la boca. Cada mordida que da con el diente lesionado empeora el esguince.
Cambie a alimentos blandos. Huevos, yogur, sopa, puré de papas, batidos. Evite cualquier cosa crujiente, chiclosa o con temperaturas extremas durante al menos 48 horas.
Compresa fría en la parte externa de la mejilla. Diez minutos puesta, diez minutos quitada, durante las primeras horas. Esto ayuda a limitar la inflamación del ligamento.
No mueva el diente. Sabemos que es tentador. Cada empuje con la lengua o el dedo desgarra más fibras del ligamento y retrasa la curación.
Ibuprofeno si puede tomarlo. La ADA señala que el ibuprofeno se recomienda comúnmente para el dolor dental inflamatorio cuando no esté médicamente contraindicado. Siga la etiqueta y consulte con su médico si toma anticoagulantes.
Si el diente se siente un poco mejor después de un día de comida blanda y sin tocarlo, es una buena señal de que el ligamento se está recuperando. Aún amerita una revisión, pero no es una emergencia de madrugada.
¿Cuándo es esto una emergencia dental en Aloha?
Llámenos el mismo día si ocurre algo de lo siguiente:
El diente se mueve visiblemente, no solo se siente extraño
La línea de la encía alrededor del diente está sangrando
El diente se ve desplazado, empujado hacia arriba o hundido en la encía
El dolor no se controla con medicamentos de venta libre
Mordió algo duro y escuchó o sintió un crujido
Un padre de familia del área de Reedville, cerca de TV Highway, nos llamó la primavera pasada después de morder un grano de maíz sin reventar durante un juego de los Blazers. Pensó que podría aguantar el fin de semana. Para el lunes, el diente se había desplazado lo suficiente como para que su mordida se sintiera desalineada. Pudimos ferulizarlo y salvar el diente, pero cuanto antes veamos este tipo de lesión, mejores serán las probabilidades.
Mantenemos espacios para emergencias disponibles en la misma semana específicamente para estas llamadas. Muchos de nuestros pacientes viajan por la Highway 217 o la Highway 26 hacia Intel y Nike, por lo que sabemos lo difícil que es programar una cita. Llame al (503) 259-8641 y dígale a la recepción que se trata de una lesión por mordida. Esa advertencia hará que lo evalúen rápidamente.
¿Cómo se tratará el diente?
El tratamiento depende de lo que muestren el examen y la radiografía.
Ferulización. Para un diente con movilidad leve sin desplazamiento, la Asociación Internacional de Traumatología Dental recomienda ferulizarlo a los dientes adyacentes durante aproximadamente dos semanas. Se trata de un alambre delgado y flexible adherido a la parte posterior de los dientes. Esto permite que el ligamento sane sin ser perturbado por la masticación.
Tratamiento de conducto (endodoncia). Si la pulpa dentro del diente se lastimó lo suficiente como para morir, un tratamiento de conducto conserva el diente. Las pautas de la IADT señalan la necrosis pulpar como un riesgo real después de cualquier traumatismo dental, razón por la cual realizamos un seguimiento con pruebas de vitalidad a los tres, seis y doce meses.
Planificación de extracción e implante. Si la raíz tiene una fractura vertical real, el diente no se puede salvar. En ese caso, hablamos sobre un implante dental para restaurar el espacio. Mismo sitio, apariencia natural, sin impacto en los dientes vecinos.
Monitoreo a largo plazo. Incluso un diente que se siente normal un mes después puede perder silenciosamente su vitalidad pulpar. Volvemos a revisar los dientes traumatizados durante el año siguiente. Tan simple como eso.
Preguntas frecuentes
¿Puede un diente flojo por masticar volver a apretarse por sí solo?
A menudo, sí, si el ligamento solo sufrió un esguince. El reposo, los alimentos blandos y no tocar el diente generalmente permiten que la inflamación desaparezca en una o dos semanas, y el diente vuelve a fortalecerse. Si la movilidad empeora en lugar de mejorar, o si el dolor se vuelve agudo al soltar la mordida, ese patrón apunta hacia una grieta y necesita un examen.
¿Cuánto tiempo debo esperar antes de llamar al dentista?
Si el diente se mueve visiblemente, sangra en la línea de la encía o duele agudamente cuando suelta la mordida, llame dentro de las 24 horas. Si solo se siente ligeramente "extraño" y se calma con alimentos blandos, una visita de rutina dentro de una a dos semanas es razonable. En caso de duda, llámenos al (503) 259-8641 y le ayudaremos a decidir por teléfono.
¿Necesitaré un tratamiento de conducto si el diente está flojo?
No siempre. Muchos dientes lesionados por masticar sanan solo con ferulización y tiempo. Un tratamiento de conducto se vuelve necesario solo si la pulpa dentro del diente muere debido al traumatismo, lo que se manifiesta como un cambio de color, dolor persistente o una respuesta nula a las pruebas de vitalidad en las visitas de seguimiento.
¿Puedo seguir cepillándome y usando hilo dental alrededor de un diente flojo?
Sí, y debe hacerlo. Evitar la higiene invita a la inflamación de las encías, lo que hace que el diente se sienta aún más flojo. Cepíllese suavemente con un cepillo suave y use un enhebrador de hilo dental suave. Simplemente evite los movimientos bruscos de vaivén en el diente lesionado durante las dos primeras semanas.
¿Siempre se extrae una raíz agrietada?
Una fractura vertical real de la raíz casi siempre termina en extracción porque la grieta permite que las bacterias contaminen el hueso. Las grietas microscópicas que se detienen por encima de la línea de la encía a veces se pueden salvar con una corona o un tratamiento de conducto. Solo un examen con radiografías y transiluminación puede determinar la diferencia.
Hable con nosotros antes de que llegue el fin de semana
Si mordió algo duro y un diente todavía se siente mal, no espere. Line Dental Aloha está en 18425 SW Alexander St, justo al lado de TV Highway, sirviendo a Aloha, Beaverton y Hillsboro. Llame al (503) 259-8641 y mencione una lesión por mordida. Mantenemos espacios abiertos en la misma semana exactamente por esta razón.
Programe su visita hoy
En Line Dental, entendemos que los pacientes pueden tener muchas preguntas antes de programar una cita o visitar nuestro consultorio. A continuación se presentan las respuestas a algunas de las preguntas más frecuentes. Si tiene preguntas adicionales, no dude en comunicarse con nosotros al 503-259-8641 o a través de nuestro formulario en línea.