Si una amalgama o resina se sentía bien al principio pero ahora duele, las causas más comunes son una mordida ligeramente alta, una pequeña fisura en el diente o una inflamación del nervio debido a una caries que estaba muy cerca de la pulpa. El dolor agudo al morder por lo general requiere un ajuste de mordida. Un dolor prolongado con el frío o un dolor pulsátil por la noche necesitan una evaluación inmediata.

En Line Dental Aloha, escuchamos esta pregunta todas las semanas. Un paciente sale de la clínica con una resina compuesta nueva, todo se siente normal durante unos días y luego aparece un dolor sordo mientras toma un café en su escritorio. Se suponía que el diente estaba curado. Entonces, ¿por qué duele ahora?

Así es como guiamos a nuestros pacientes a través de esta situación.

¿Es normal el dolor tardío después de una resina?

Una sensibilidad leve en las primeras una a dos semanas es normal. Las resinas compuestas pueden dejar el diente reactivo al aire frío y a las bebidas frías mientras el nervio se calma. Según la Asociación Dental Americana, esta sensibilidad térmica suele desaparecer en un plazo de dos a cuatro semanas a medida que la pulpa se recupera del proceso de fresado y adhesión.

Lo que no es común: un dolor que comienza de la nada después de la segunda semana, un dolor que empeora en lugar de mejorar o un dolor que cambia de características. Un diente que se sintió bien durante tres semanas y luego comenzó a latir le está indicando que algo cambió. Eso justifica una llamada telefónica.

Preste atención a tres patrones: sensibilidad al frío que desaparece en unos segundos, dolor agudo solo al morder o un dolor pulsátil espontáneo que aparece por sí solo. Cada uno apunta a un problema diferente.

¿Cuáles son las causas más comunes del dolor tardío por resina?

Hay seis sospechosos habituales, y la mayoría de ellos se pueden solucionar en una sola visita corta.

• Mordida alta. La resina queda una fracción de milímetro más alta de lo debido. Sus otros dientes cierran normalmente, pero este choca primero cada vez que mastica. El nervio se inflama por la presión repetida.

• Pulpitis reversible. La caries estaba cerca de la pulpa. El nervio está inflamado pero no está muriendo. Se calma con el tiempo y con una base protectora previamente colocada debajo de la resina.

• Pulpitis irreversible. El daño del nervio ha cruzado un límite. El diente necesita un tratamiento de conducto (endodoncia) para poder conservarse en la boca. La Asociación Americana de Endodoncistas define esto por un dolor prolongado al frío que dura más de 30 segundos.

• Diente fisurado debajo o cerca de la resina. Una microfisura que la resina no solucionó, o una que se desarrolló más tarde debido al bruxismo. Muy común en pacientes que aprietan los dientes.

• Respuesta galvánica. Una resina o amalgama metálica nueva toca una restauración metálica más antigua en el arco opuesto, y los dos metales producen una pequeña corriente eléctrica. Un dolor agudo, breve y extraño.

• Caries recurrente. El margen de una restauración antigua tiene filtraciones. Se forma una nueva caries debajo de la restauración. Los alimentos dulces y el agua fría encuentran su camino hacia el interior.

¿Cómo puedo saber qué tipo de dolor tengo?

Usted no puede diagnosticarse a sí mismo. Pero puede darnos mejor información antes de venir a la clínica.

Un dolor agudo solo al morder, que desaparece en el momento en que deja de presionar, generalmente apunta a una mordida alta o a un diente fisurado. La Asociación Americana de Endodoncistas señala que el síndrome del diente fisurado se presenta clásicamente como dolor al morder y al liberar la mordida, y es una causa principal de dolor persistente en un diente previamente restaurado.

La sensibilidad prolongada al frío que persiste durante 30 segundos o más después de tomar agua con hielo sugiere pulpitis. Si desaparece en un par de segundos, es probable que el nervio aún esté sano.

El dolor pulsátil al acostarse por la noche es una señal de alerta. La presión sanguínea en la cabeza aumenta cuando se está en posición horizontal, y una pulpa inflamada no tiene espacio para expandirse. Por eso el dolor se hace más fuerte a las 2 a.m.

El dolor provocado por los dulces casi siempre significa una filtración marginal o una nueva caries. El azúcar se difunde a través de la pequeña brecha e irrita el nervio.

Un diente que se sintió bien durante tres semanas y luego comenzó a latir le está indicando que algo cambió.

Pruebe esto en casa antes de llamar: golpee suavemente el diente con la parte posterior de un tenedor. Si le duele al golpear pero no al morder alimentos blandos, el ligamento alrededor de la raíz está inflamado. Observe si el agua fría le produce un pinchazo rápido o un ardor lento. Anote cuándo aparece el dolor y traiga ese registro con usted.

¿Cuándo es el dolor post-resina una emergencia dental?

Llame el mismo día si nota algo de lo siguiente.

• Hinchazón de la encía, la mejilla o debajo de la mandíbula

• Fiebre junto con el dolor de dientes

• Dolor que le despierta por la noche o que requiere ibuprofeno o paracetamol las 24 horas del día para controlarse

• Una línea de fractura visible, o la pérdida de un trozo de la resina o del diente

• Un mal sabor de boca que regresa constantemente, lo que puede indicar el drenaje de un absceso

Los CDC señalan que una infección dental no tratada puede extenderse a los tejidos circundantes y, en casos raros, causar complicaciones graves que requieran atención de emergencia. No espere a que pase.

Reservamos espacios en la agenda de martes a viernes para evaluaciones urgentes. Un ingeniero de software que viaja desde Intel Jones Farm por la autopista 217 nos llamó un miércoles por la mañana por una resina que había estado bien durante un mes y comenzó a doler durante el fin de semana. Lo atendimos a las 8:15 a.m., ajustamos la mordida en menos de diez minutos y llegó a su reunión de las 10 a.m. No todos los casos son así de sencillos, pero muchos sí lo son.

¿Qué hará su dentista para solucionarlo?

El tratamiento depende completamente de la causa detrás del dolor.

Ajuste de mordida. Si la resina está alta, usamos papel de articular para marcar el punto exacto y la rebajamos. Toma minutos. La literatura de la Asociación Dental Americana sobre el ajuste oclusal confirma que esta es la solución estándar para una restauración hiperocluda, y el alivio suele ser inmediato.

Reemplazo de la resina. Una filtración marginal o una caries recurrente significan que retiramos la resina antigua, limpiamos cualquier nueva caries y colocamos una restauración fresca. A veces con una base protectora si la nueva preparación es más profunda.

Tratamiento de conducto y corona. Si la pulpa está irreversiblemente inflamada, salvar el diente requiere retirar el nervio, limpiar los conductos y proteger el diente con una corona después. Esto suena peor de lo que se siente gracias a las técnicas modernas.

Corona o incrustación para un diente fisurado. Un diente fracturado necesita una cobertura completa para evitar que la fisura se propague por la raíz. Una restauración grande no puede mantener unido un diente fisurado a largo plazo.

Atendemos a familias en Aloha, Beaverton y Hillsboro, y sabemos lo apretadas que están las agendas de los empleados de Nike e Intel. Si su resina comenzó a doler y no está seguro de qué hacer, llámenos al (503) 259-8641. Lo resolveremos juntos.

Preguntas Frecuentes

¿Cuánto tiempo debe durar la sensibilidad después de una nueva resina?

La sensibilidad al frío de una resina compuesta nueva debería desaparecer en un plazo de dos a cuatro semanas. Un pinchazo rápido con el agua fría es normal. Un dolor agudo que dura más de 30 segundos, o un dolor que empeora en lugar de mejorar después de la primera semana, no es normal y debe ser evaluado.

¿Puede una resina causar dolor meses después?

Sí. El dolor de aparición tardía en una restauración antigua suele deberse a una de tres cosas: una microfisura que se desarrolló con el tiempo, una caries recurrente bajo el margen de la restauración o la inflamación de la pulpa por una resina que originalmente era muy profunda. Cualquiera de estas situaciones merece una revisión, no una actitud de esperar a ver qué pasa.

¿Es normal que una resina duela al morder?

No. Si el diente duele específicamente al cerrar los dientes o al masticar de ese lado, es probable que la resina esté ligeramente alta o que haya una fisura en el diente. Ambos problemas son tratables, y un ajuste de mordida a menudo se resuelve en una visita de cinco minutos.

¿Una resina dolorosa siempre necesitará un tratamiento de conducto?

Para nada. La mayoría de los dolores posteriores a una restauración se resuelven con un simple ajuste de mordida o reemplazando una resina con filtraciones. Los tratamientos de conducto solo se necesitan cuando el nervio dentro del diente está irreversiblemente inflamado o infectado. Un examen y, a menudo, una radiografía nos indicarán en qué categoría se encuentra usted.

¿Debería ir a la sala de emergencias por dolor de muelas después de una resina?

La sala de emergencias puede controlar el dolor y la infección, pero no puede tratar el diente de manera definitiva. Vaya a urgencias solo si tiene hinchazón facial que afecta la respiración o la deglución, fiebre alta o un traumatismo que involucre lesiones más allá del diente. De lo contrario, llame a su dentista. Por lo general, podemos atender casos urgentes el mismo día.

Si una resina que se sentía bien ha comenzado a darle problemas, no lo deje pasar. Llame a Line Dental Aloha al (503) 259-8641 y le atenderemos. Nuestra clínica está en 18425 SW Alexander St, justo al lado de TV Highway.