Si su diente solo le duele al morder, la causa suele ser mecánica: un diente agrietado, una resina o corona que queda ligeramente alta, una restauración floja o inflamación pulpar temprana. Un dolor agudo y breve que desaparece entre mordiscos a menudo apunta a una fisura. Un dolor pulsátil persistente o hinchazón significa que debe llamar a su dentista el mismo día.

Esta es una de las llamadas más comunes que atendemos en Line Dental Aloha. Un paciente está almorzando, muerde un sándwich y siente un pinchazo rápido y agudo en un molar. Para cuando traga, ha desaparecido. Se pregunta: ¿es esto una emergencia o puede esperar hasta la próxima limpieza?

La respuesta casi siempre reside en los detalles. Vamos a analizarlos.

¿Qué suele significar el dolor de dientes que solo ocurre al morder?

El dolor provocado al morder apunta a una presión mecánica sobre una estructura estresada, no solo a una caries. Una caries tiende a doler con el azúcar, el frío o el calor. Un dolor que solo ocurre al morder significa que algo dentro del diente (o debajo de una restauración) se está moviendo, flexionando o presionando de una manera que no debería.

Los cuatro culpables más comunes que vemos en nuestra oficina de Aloha:

• Un diente agrietado, a menudo en un molar con una amalgama o resina antigua

• Una resina o corona nueva que queda ligeramente alta en la mordida

• Una restauración floja que se mueve bajo presión

• Inflamación pulpar temprana en un diente que ha estado estresado durante un tiempo

Hay una pista que importa más que cualquier otra. ¿El dolor desaparece por completo entre mordiscos? Si es así, es casi seguro que se trate de un problema mecánico y no de un absceso. El dolor de un absceso es constante. El dolor al morder va y viene.

Esa distinción lo cambia todo.

¿Podría ser un diente agrietado?

El síndrome del diente agrietado es la respuesta clásica al dolor que solo ocurre al morder. Según la Asociación Americana de Endodoncistas, se observa con mayor frecuencia en los segundos molares inferiores y en dientes que ya tienen restauraciones grandes. La fisura a menudo es demasiado pequeña para verse en una radiografía y demasiado profunda para sentirse con la uña.

El síntoma característico es un dolor agudo al liberar la mordida, no al morder en sí. Al abrir la boca, los segmentos agrietados se separan y flexionan, irritando el nervio. El hielo puede desencadenarlo. También las palomitas de maíz, las almendras o un trozo de pan crujiente.

Tuvimos un ingeniero de Intel de unos cuarenta años que vino la primavera pasada después de comer un bocadillo en su escritorio en el campus de Hillsboro. No podía señalar qué diente le dolía. Solo sabía que era en la parte inferior derecha, y solo cuando masticaba algo firme. Las radiografías estándar se veían limpias. Usamos una herramienta llamada Tooth Slooth, que aísla la presión en una cúspide a la vez, además de transiluminación con una luz brillante. El segundo molar inferior derecho dolió al presionar la tercera cúspide evaluada.

Diagnosticada a tiempo, esa fisura se pudo restaurar con una corona. Según la Asociación Americana de Endodoncistas, el diagnóstico temprano de un diente agrietado mejora significativamente el pronóstico y a menudo permite el tratamiento con una corona en lugar de una extracción. Si se espera demasiado, la grieta se extiende hacia la raíz.

Por eso nos tomamos muy en serio el "solo me duele cuando muerdo".

¿Cambió su mordida una resina o corona reciente?

Si el dolor al morder comenzó a los pocos días de una cita dental, la respuesta suele ser más simple de lo que piensa. Una restauración que queda solo una fracción de milímetro demasiado alta ejerce toda la fuerza de masticación sobre ese único diente. El nervio responde con inflamación.

La Asociación Dental Americana señala que la hiperoclusión (un punto alto) en una nueva restauración puede causar inflamación pulpar y dolor al morder que se resuelve con un ajuste oclusal rápido. Estamos hablando de una visita de cinco minutos. Un poco de papel de articular, un pulido ligero y el diente se calma en uno o dos días.

Esta solución casi nunca requiere repetir todo el trabajo.

Así que si le hicieron una resina el martes pasado y siente la mordida incómoda desde entonces, no asuma lo peor. Llámenos. Ajustamos puntos altos todo el tiempo, a menudo el mismo día que llama.

Cuando el dolor al morder indica algo más profundo

A veces, el dolor no desaparece por completo entre mordiscos. Persiste. Late durante unos segundos después de tragar. Le despierta a las 2 de la mañana.

Eso cambia el diagnóstico.

La Asociación Americana de Endodoncistas define la pulpitis irreversible como un dolor que persiste más de unos segundos después de retirar el estímulo (térmico o mecánico). En palabras sencillas: un nervio sano se calma de inmediato. Un nervio enojado e inflamado sigue doliendo después de haber terminado de morder. Ese diente a menudo necesita una endodoncia para salvarse.

El dolor cuando damos golpecitos en el diente (llamado sensibilidad a la percusión) sugiere que la inflamación se ha extendido al ligamento que rodea la raíz. Esa es otra señal de alerta.

Un detalle más. Durante la temporada de alergias de primavera en el condado de Washington, vemos pacientes convencidos de que un molar superior está fallando, cuando el problema real es una sinusitis maxilar. Las raíces de los dientes posteriores superiores se encuentran cerca del piso del seno maxilar. La presión en el seno transmite el dolor a esos dientes, y masticar o inclinarse hacia adelante lo empeora. Si le duelen varios dientes superiores a la vez y siente la cara pesada, el seno maxilar es un sospechoso probable.

¿Cuándo deben llamarnos hoy los pacientes de Aloha en lugar de esperar?

Así es como clasificamos el dolor al morder en Line Dental Aloha.

Llame hoy mismo si tiene:

• Hinchazón en la encía, mejilla o mandíbula

• Fiebre junto con el dolor de dientes

• Dolor que persiste más de unos segundos después de cada mordisco

• Dolor que le despierta por la noche

• Dolor después de una resina o corona reciente que empeora en lugar de mejorar

Llame esta semana si tiene:

• Un pinchazo agudo y breve solo con ciertos alimentos (nueces, pan duro, hielo)

• Sin hinchazón, sin fiebre, sin dolor nocturno

• Dolor que desaparece por completo entre mordiscos

Una pequeña grieta detectada este mes es una corona. Una pequeña grieta ignorada durante seis meses puede convertirse en una endodoncia o una extracción.

Esa es la razón por la que le pedimos a la gente que no intente soportar el dolor. La biología no mejora por sí sola.

Ya sea que viaje desde el campus de Nike, recoja a un hijo de una práctica en Aloha High School o venga manejando desde el corredor tecnológico de Hillsboro por la carretera 217, casi siempre podemos atenderle en uno o dos días. Las citas para la misma semana son la norma aquí.

Preguntas frecuentes

¿Puede un diente agrietado sanar por sí solo?

No. A diferencia del hueso, el esmalte y la dentina de un diente no pueden regenerarse ni unirse de nuevo. Una fisura solo crece bajo las fuerzas de la masticación. La buena noticia es que muchos dientes agrietados, detectados a tiempo, pueden estabilizarse con una corona que mantiene unidos los segmentos y detiene la progresión. El margen de tiempo para esa solución más sencilla es lo que hace que el diagnóstico temprano sea tan importante.

¿Por qué me duele el diente solo con ciertos alimentos?

Los alimentos que concentran la fuerza en un área pequeña, como las palomitas de maíz, las almendras, los caramelos duros o el pan crujiente, son los desencadenantes más comunes de un diente agrietado o una restauración estresada. Los alimentos blandos distribuyen la presión de manera uniforme y rara vez abren la fisura. Si puede predecir el dolor según el alimento, es una pista sólida de que estamos ante un problema mecánico más que de caries.

¿Qué tan pronto debo ver al dentista después de una resina si siento la mordida incómoda?

Espere de 24 a 48 horas. Es normal sentir cierta sensibilidad justo después de que pasa el efecto de la anestesia. Si la mordida todavía se siente alta después de dos días, o si el dolor empeora, llámenos. Un ajuste oclusal rápido suele solucionar el problema en una visita corta. Esperar semanas puede hacer que el nervio se inflame de manera irreversible.

¿Pueden los problemas de sinusitis hacer que me duelan los dientes superiores al masticar?

Sí. Las raíces de los molares superiores se encuentran justo debajo del piso del seno maxilar, por lo que la inflamación de los senos nasales puede transmitir dolor a esos dientes. Los signos característicos son dolor en varios dientes a la vez, presión facial, dolor al inclinarse hacia adelante y un resfriado o brote de alergia reciente. La temporada de alergias de primavera en el condado de Washington trae una ola de estas llamadas cada año.

¿Ayudará un protector nocturno si el apretar los dientes agrietó mi diente?

Un protector nocturno personalizado (guarda oclusal) no revertirá una fisura existente, pero puede reducir drásticamente el riesgo de que aparezcan nuevas. Para los pacientes que aprietan o rechinan los dientes, las fuerzas durante el sueño son mucho mayores que cualquier cosa que ocurra al comer. Después de restaurar un diente agrietado, a menudo recomendamos un protector nocturno para proteger su inversión y el resto de sus molares.

Hable con nosotros antes de que ese pinchazo empeore

Si un diente ha comenzado a dolerle solo cuando muerde, no espere a que se convierta en una emergencia. Llame a Line Dental Aloha al (503) 259-8641 y le ayudaremos a determinar si se trata de un ajuste rápido de mordida, una fisura que vale la pena detectar a tiempo o algo más profundo. El Dr. Paul Kyu Choi y la Dra. Mijin Choi atienden a pacientes de Aloha, Beaverton, Hillsboro y las comunidades circundantes del condado de Washington, y mantenemos espacio en la agenda para visitas de urgencia en la misma semana.