Si un diente es empujado hacia arriba dentro de la encía después de un impacto, trátelo como una emergencia dental. No intente jalarlo hacia abajo. Enjuague suavemente con agua fría, aplique una compresa fría y llame a un dentista de emergencias de inmediato. Diríjase primero a la sala de emergencias (ER) si hay una lesión en la cabeza, pérdida del conocimiento o sospecha de fractura de mandíbula.

En Line Dental Aloha, vemos esta lesión con más frecuencia de lo que los padres esperan, generalmente después de un choque en el fútbol, una caída de un scooter o un codazo en la boca durante el baloncesto. El diente sigue ahí; simplemente se ve más corto o casi ausente. Esa confusión hace que las familias esperen. Esperar es el error.

Esto es lo que los padres y entrenadores en Aloha necesitan saber.

¿Qué significa cuando un diente es empujado hacia arriba dentro de la encía?

Los dentistas llaman a esto luxación intrusiva, o intrusión. Ocurre cuando un golpe directo empuja un diente hacia arriba en su alveolo, a mayor profundidad en el hueso. A diferencia de un diente caído que cae al suelo, o un diente flojo que se tambalea hacia afuera, un diente intruido se mueve en la dirección incorrecta. Hacia arriba, no hacia afuera.

Causas comunes que vemos en nuestro consultorio cerca de TV Highway:

• Contacto durante el fútbol americano, fútbol o baloncesto en Aloha High School

• Caídas en los parques infantiles de las escuelas primarias del vecindario en el Distrito Escolar de Beaverton

• Accidentes de bicicleta, scooter y patineta en las aceras suburbanas

• Accidentes automovilísticos, especialmente sin un cinturón de seguridad debidamente ajustado

Los padres a menudo lo describen de la misma manera: "Su diente frontal se ve más corto que el otro" o "Es como si el diente hubiera desaparecido en su encía". Eso es la intrusión. Y no es algo que se deba dejar pasar.

¿Un diente empujado hacia adentro es una emergencia dental?

Sí. Según la Asociación Internacional de Traumatología Dental (IADT), la luxación intrusiva se clasifica como una de las formas más graves de traumatismo dental porque daña el ligamento periodontal, la pulpa dentro del diente y el hueso circundante al mismo tiempo. Tres tejidos, un solo impacto.

Si no se trata, las complicaciones incluyen necrosis pulpar (la muerte del nervio), reabsorción radicular (la raíz se disuelve lentamente) y anquilosis (el diente se fusiona al hueso y deja de moverse normalmente). Todo esto puede provocar la pérdida del diente con el tiempo.

La IADT recomienda una evaluación oportuna, idealmente en un lapso de pocas horas. El tiempo es de suma importancia en este caso.

Un diente intruido no está "todavía ahí". Está enterrado en el hueso, y cada hora que pasa cambia el plan de tratamiento.

¿Qué debo hacer en la primera hora?

Mantenga la calma. Luego, siga esta lista de pasos:

• No intente jalar el diente hacia abajo. Puede causar más daños a la raíz y al hueso. No lo toque.

• Enjuague la boca suavemente con agua fría para limpiar la suciedad o la sangre.

• Aplique una compresa fría en el labio o la mejilla para reducir la hinchazón. Diez minutos con compresa, diez minutos sin ella.

• Controle el sangrado haciendo que su hijo muerda suavemente una gasa limpia o un trozo de toalla de papel doblada.

• Llame a un dentista de emergencias de inmediato. Line Dental Aloha al (503) 259-8641 puede guiarlo en los siguientes pasos.

Vaya primero a la sala de emergencias (ER), no al dentista, si hay alguna señal de lesión en la cabeza, pérdida de conocimiento, vómitos, confusión o sospecha de fractura de mandíbula. Los dientes pueden esperar unas horas más. El cerebro no.

Diente de leche frente a diente permanente: ¿difiere el tratamiento?

Sí, y aquí es donde muchos padres se sorprenden.

Dientes de leche. La Academia Americana de Odontología Pediátrica (AAPD) generalmente recomienda que se permita que los dientes primarios intruidos vuelvan a salir (erupcionar) por sí solos en lugar de reposicionarlos. La razón: las raíces de los dientes de leche están muy cerca de los dientes permanentes en desarrollo que están encima de ellos. Un reposicionamiento agresivo puede dañar el diente permanente que espera debajo. En su lugar, monitoreamos, vigilamos si hay infecciones y verificamos que el diente permanente se esté desarrollando normalmente con radiografías de seguimiento.

Dientes permanentes. Los dientes permanentes necesitan un tratamiento activo. Dependiendo de qué tan profundo se haya intruido el diente, las opciones incluyen:

• Esperar a que vuelva a salir de forma espontánea en casos leves, especialmente en pacientes más jóvenes cuyas raíces no están completamente formadas

• Reposicionamiento ortodóncico, utilizando fuerzas ligeras para guiar el diente de vuelta a su lugar

• Reposicionamiento quirúrgico y ferulización, para intrusiones más profundas

• Tratamiento de conducto (endodoncia), que suele ser necesario a las pocas semanas porque la pulpa normalmente muere después de este tipo de lesión

La gravedad se clasifica según los milímetros que se haya desplazado el diente. Una intrusión más profunda significa una atención más compleja.

¿Qué sucede en la visita dental de emergencia?

Cuando una familia llega a Line Dental Aloha con una sospecha de intrusión, esto es lo que puede esperar.

Primero, un examen clínico cuidadoso. Revisamos el diente, la encía circundante, la mordida y buscamos signos de fractura mandibular o facial. A continuación, las imágenes. Tomamos radiografías dentales y, en casos más complejos, podemos recomendar una tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) para ver la profundidad exacta y la posición de la raíz en tres dimensiones.

Luego, elaboramos un plan de tratamiento. Eso podría significar monitorear para ver si el diente vuelve a salir de forma espontánea, programar un movimiento ortodóncico o reposicionar y ferulizar el diente para estabilizarlo mientras el ligamento sana. También programamos visitas de seguimiento para realizar pruebas de vitalidad pulpar, generalmente a las dos semanas, seis semanas, tres meses, seis meses y al año.

A largo plazo, vigilamos la decoloración (un diente gris u oscuro indica que el nervio está muriendo), la infección y la reabsorción radicular. La detección temprana mantiene abiertas las opciones de tratamiento.

¿Cómo pueden las familias de Aloha prevenir las lesiones por intrusión dental?

No se pueden prevenir todos los accidentes. Pero se pueden reducir las probabilidades.

• Protectores bucales hechos a medida para atletas jóvenes y de secundaria. La Asociación Dental Americana informa que los protectores bucales debidamente ajustados reducen significativamente el riesgo de lesiones orofaciales en los deportes. Los protectores de hervir y morder comprados en tiendas ayudan, pero uno hecho a medida se adapta mejor, se mantiene en su lugar y se usa con más frecuencia. Los fabricamos para los atletas de Aloha High School y los jugadores de Mountain View Middle School cada otoño.

• Cinturones de seguridad y asientos de automóvil, en cada viaje, sin excepciones. Muchas de las peores intrusiones que hemos visto provienen de accidentes automovilísticos, no de los deportes.

• Seguridad en el hogar para niños pequeños. Puertas de seguridad para bebés en las escaleras, alfombras antideslizantes y esquinas acolchadas en las mesas de centro previenen las caídas que empujan los dientes frontales hacia las pequeñas encías.

• Chequeos dentales anuales para que tengamos registros de referencia. Si ocurre una lesión más adelante, ya sabremos cómo se veía el diente antes.

Patrocinamos equipos deportivos de Aloha High School y organizamos mesas educativas gratuitas en las ferias de salud escolares porque queremos menos llamadas de este tipo, no más.

Preguntas frecuentes

¿Cuánto tiempo puedo esperar para ver a un dentista si el diente de mi hijo fue empujado hacia arriba?

Idealmente, dentro de unas pocas horas. Las pautas de la IADT enfatizan que una evaluación oportuna mejora el pronóstico a largo plazo de los dientes permanentes intruidos. Incluso para los dientes de leche, queremos descartar daños al diente permanente que se está desarrollando debajo y verificar el riesgo de infección. Si es fuera del horario de atención, llame a nuestra línea de emergencia al (503) 259-8641 y lo guiaremos.

¿Un diente intruido volverá a bajar por sí solo?

A veces, sí. Los dientes de leche a menudo vuelven a salir de forma espontánea en el transcurso de semanas o meses. Los dientes permanentes con raíces inmaduras también pueden volver a salir por sí solos. Las intrusiones más profundas en dientes permanentes con raíces completamente formadas suelen requerir un reposicionamiento ortodóncico o quirúrgico. Un dentista debe evaluar la gravedad de la lesión para saber qué camino es el adecuado para su hijo.

¿Se puede salvar un diente permanente que ha sido empujado hacia adentro?

Muy a menudo, sí, especialmente con una atención oportuna. El tratamiento suele combinar el reposicionamiento, la ferulización y, finalmente, un tratamiento de conducto (endodoncia) porque el nervio típicamente muere después de una intrusión. El seguimiento a largo plazo vigila la reabsorción radicular. Muchos dientes permanentes intruidos siguen siendo funcionales durante años cuando se tratan a tiempo.

¿Debo ir primero a la sala de emergencias o a un dentista de emergencias?

Diríjase primero a la sala de emergencias (ER) si hay alguna lesión en la cabeza, pérdida del conocimiento, vómitos, confusión, sangrado abundante no controlado o sospecha de fractura mandibular o facial. Si la lesión se limita al diente y la encía, un dentista de emergencias es la primera opción correcta. En caso de duda, llame al 911 o vaya a la sala de emergencias, y luego contáctenos.

¿Cuánto cuesta el tratamiento de emergencia para un diente intruido?

El costo varía según la lesión. Una visita y las radiografías son relativamente accesibles. El reposicionamiento, la ferulización, el tratamiento de conducto y las imágenes de seguimiento se acumulan con el tiempo. La mayoría de los planes de seguro dental PPO cubren los exámenes de emergencia y gran parte de la atención de traumatismos. Durante su visita, verificamos la cobertura y repasamos los números antes de comenzar el tratamiento.

Si acaba de suceder, llámenos ahora

Line Dental Aloha se encuentra en 18425 SW Alexander St, justo al lado de la autopista 217 y TV Highway, de fácil acceso desde Beaverton, Hillsboro y los campos deportivos juveniles en todo el condado de Washington. Si el diente de su hijo ha sido empujado hacia arriba dentro de la encía, llámenos al (503) 259-8641. Haremos espacio el mismo día cuando sea posible y le diremos exactamente qué hacer mientras conduce hacia aquí.