El tejido gingival blanco alrededor de un implante dental suele ser normal durante las dos primeras semanas de cicatrización. Refleja una capa temporal de fibrina o encía queratinizada naturalmente pálida. Sin embargo, la blancura acompañada de dolor, inflamación, mal sabor de boca o manchas grises que se extienden después de la segunda semana puede indicar una infección o necrosis tisular y requiere un examen dental en esa misma semana.

En Line Dental Aloha, escuchamos esta pregunta casi todas las semanas. Un paciente regresa a casa después de la cirugía de implante, se mira en el espejo del baño al tercer día y nota una mancha pálida que no estaba allí antes. El pánico es real. La mayoría de las veces, las noticias son buenas. A veces no lo son, y la diferencia es importante.

¿Es normal el tejido gingival blanco alrededor de un implante nuevo?

En las primeras dos semanas posteriores a la colocación del implante, es de esperar cierta blancura. El cuerpo forma una capa de fibrina sobre el sitio quirúrgico, que parece una película suave de color blanco o blanco amarillento. Ese es el tejido en cicatrización haciendo su trabajo. No es pus y no es una infección.

También puede notar que el tejido de la encía más cercano al implante se ve más pálido que el tejido rosado de su mejilla o del paladar. Esa es encía queratinizada y se supone que debe verse más clara. Según la Academia Americana de Periodoncia, tener al menos 2 mm de mucosa queratinizada alrededor de un implante se asocia con una mejor salud periimplantaria a largo plazo. Pálido no significa enfermo. A menudo significa protector.

La palidez temporal también puede deberse a la presión. Si un pilar de cicatrización o una corona provisional presionan la encía, el flujo sanguíneo disminuye en ese punto y el tejido se vuelve blanco durante unas horas. Una vez que la presión disminuye, el color regresa.

¿Qué causa que las encías se vean blancas alrededor de un implante?

Existen seis razones comunes para la blancura en el sitio de un implante. Algunas son inofensivas. Otras no.

• Capa de fibrina (días 1 al 14): una película blanca natural que cubre la herida quirúrgica. Normal.

• Encía adherida queratinizada: el tejido gingival más pálido y resistente que rodea los dientes e implantes. Normal y deseable.

• Isquemia por presión: palidez temporal debido a una tapa de cicatrización o corona. Generalmente se resuelve por sí sola.

• Necrosis tisular: tejido gingival que ha perdido el suministro de sangre. Se ve blanco, luego gris y después se descama. No es normal.

• Infección periimplantaria temprana: blancura acompañada de enrojecimiento en el borde, dolor pulsátil o mal sabor de boca.

• Quemadura química: por enjuagues de clorhexidina o peróxido de hidrógeno usados demasiado pronto o muy concentrados. Una revisión de Cochrane Oral Health ha señalado a la clorhexidina como un irritante de los tejidos blandos cuando se usa de forma incorrecta.

Las últimas tres ameritan una llamada telefónica. Las tres primeras, por lo general, no.

¿Cuándo es el tejido gingival blanco una señal de advertencia?

El color por sí solo rara vez cuenta toda la historia. Los síntomas sí lo hacen. Llame a su dentista si la blancura se presenta con cualquiera de estos signos.

• Dolor pulsátil, especialmente dolor que le despierta por la noche

• Mal sabor o mal olor proveniente del área del implante

• Una mancha blanca que sigue creciendo después del día 14

• Tejido que se vuelve gris, negro o se desprende en láminas

• Pus, inflamación que se extiende a la mejilla o la mandíbula, o fiebre

• Un anillo blanco visible alrededor del cuello del implante con las roscas expuestas

La periimplantitis, la versión de la enfermedad de las encías en los implantes, afecta aproximadamente al 22% de los pacientes con implantes a lo largo del tiempo, según un metanálisis en el Journal of Clinical Periodontology. Detectarla a tiempo lo es todo. Ese es el gran secreto.

El tejido gingival pálido durante las dos primeras semanas suele ser señal de que su cuerpo está cicatrizando bien. El tejido pálido con dolor es su cuerpo pidiendo ayuda.

¿Qué debo hacer si la encía de mi implante se ve blanca?

No entre en pánico y no la toque. Esta es la secuencia de calma que guiamos a nuestros pacientes.

• Tome una foto con buena luz natural. Guárdela con la fecha. Si el tejido cambia, tendrá una referencia.

• Enjuáguese suavemente con agua tibia con sal (media cucharadita de sal en una taza de agua tibia). Evite los enjuagues bucales comerciales fuertes a menos que se los hayamos recetado.

• Cepille alrededor, no sobre, el sitio del implante durante las dos primeras semanas. Use un cepillo suave o extrasuave.

• No retire la tapa de cicatrización ni frote el tejido con nada.

• Llámenos dentro de las 24 a 48 horas si también tiene dolor, inflamación o mal sabor de boca. El mismo día si hay fiebre o inflamación que se extiende.

Fumar es el otro factor que siempre mencionamos. La ADA señala que fumar reduce drásticamente el flujo sanguíneo al tejido gingival y aumenta el riesgo de una cicatrización deficiente del implante. Si un paciente fuma durante el período de cicatrización y ve tejido blanco o gris, esa combinación sube de nivel en nuestra lista de preocupaciones.

Cómo evalúa Line Dental Aloha la cicatrización inusual de implantes

Cuando un paciente llama por un cambio de color, lo atendemos rápidamente. Una madre del área de Reedville, cerca de TV Highway, vino recientemente en el día 10 de cicatrización, convencida de que su implante estaba fallando. Diez minutos y un examen de sondeo suave después, tuvo su respuesta: tejido queratinizado saludable, capa de fibrina de libro de texto, todo en orden. Regresó al trabajo aliviada.

Nuestra evaluación para pacientes preocupados por sus implantes es sencilla:

• Examen visual y de sondeo suave del tejido periimplantario

• Imágenes digitales si sospechamos que el hueso está afectado

• Una explicación clara y en lenguaje sencillo de lo que vemos (en coreano o inglés, según lo que le resulte más cómodo)

• Citas en la misma semana para pacientes de implantes de Aloha, Beaverton y Hillsboro, incluidos los trabajadores que viajan diariamente a Intel Ronler Acres y que solo pueden escaparse a la hora del almuerzo

La fase inicial de cicatrización de los tejidos blandos suele durar de 2 a 3 semanas, y la maduración mucosa completa tarda de 6 to 8 semanas, según las pautas del International Team for Implantology. Saber en qué parte de ese cronograma se encuentra cambia el significado del color de su encía.

Preguntas frecuentes

¿Cuánto tiempo tarda el color de la encía en volver a la normalidad después de la cirugía de implante?

La mayoría de los pacientes ven un tejido de aspecto maduro y rosado entre las semanas 3 y 4, y el color y la textura por completo se establecen alrededor de las semanas 6 a 8. El tejido que rodea directamente al implante puede verse siempre ligeramente más pálido que el resto de las encías porque es tejido queratinizado. Eso es saludable, no es un problema.

¿Puede una tapa de cicatrización hacer que mis encías se vuelvan blancas?

Sí. Una tapa de cicatrización o una corona provisional que presiona firmemente la encía puede palidecer el tejido en ese punto al reducir el flujo sanguíneo. Esto suele ser inofensivo y reversible. Si la blancura persiste durante más de un día o dos sin cambiar, o si comienza a doler, podemos ajustar el ajuste.

¿El tejido blanco alrededor de un implante es siempre una infección?

No. La mayor parte del tejido blanco en las dos primeras semanas es una capa de cicatrización de fibrina, no una infección. La infección casi siempre trae consigo un segundo síntoma: dolor pulsátil, inflamación, calor, mal sabor de boca o pus. El color blanco por sí solo, sin esos signos, suele significar que su cuerpo está cicatrizando a tiempo.

¿Debo usar enjuagues de agua con sal si las encías de mis implantes se ven pálidas?

Los enjuagues suaves con agua tibia y sal son seguros y útiles durante la cicatrización del implante. Evite los enjuagues enérgicos que puedan alterar el sitio. Evite los enjuagues bucales comerciales fuertes, el peróxido de hidrógeno o la clorhexidina sin diluir a menos que se lo hayamos recetado específicamente, ya que pueden irritar el tejido en cicatrización y, a veces, causar una quemadura química que se ve blanca.

¿Cuándo es el tejido gingival blanco una emergencia dental?

Llame el mismo día si aparece tejido blanco o gris junto con inflamación que se extiende, fiebre, pus, un mal sabor de boca que no desaparece o dolor pulsátil que le mantiene despierto. Un anillo blanco alrededor del implante con roscas visibles o tejido que se desprende en láminas también requiere atención urgente.

Si le han colocado un implante y algo sobre el color, la sensación o la comodidad no parece estar bien, llame a Line Dental Aloha al (503) 259-8641. Atendemos a pacientes en Aloha, Beaverton y Hillsboro, incluida nuestra comunidad de habla coreana en el condado de Washington, y por lo general hay citas disponibles en la misma semana para inquietudes de cicatrización.