El injerto óseo es necesario antes de un implante dental cuando el hueso maxilar carece de la altura o el ancho necesarios para sostener el implante de forma segura. Las situaciones comunes incluyen dientes perdidos hace años, zonas de extracción que se han reabsorbido, dientes superiores posteriores cerca de un seno paranasal caído y pérdida ósea por enfermedad de las encías. Un escaneo 3D confirma si se requiere el injerto.

En Line Dental Aloha, escuchamos esta pregunta casi todas las semanas. Los pacientes vienen listos para comenzar con los implantes, y luego se enteran de que podría haber un paso adicional primero. Se siente como un contratiempo. Por lo general, no lo es. Un injerto es la diferencia entre un implante que dura décadas y uno que falla en un año.

Aquí tienes la versión en lenguaje sencillo de cuándo es importante el injerto, por qué y cómo saber si necesitarás uno.

¿Por qué es importante el hueso maxilar para un implante dental?

Un implante dental es un pequeño poste de titanio que ocupa el lugar de la raíz de un diente. De hecho, el cuerpo fusiona el tejido óseo directamente sobre la superficie del titanio. Ese proceso se llama osteointegración y, según el NIDCR y la literatura sobre implantes revisada por pares, suele tardar de 3 a 6 meses, dependiendo de la zona y de la calidad del hueso.

Para que esa fusión ocurra, deben cumplirse dos condiciones: tiene que haber suficiente altura y suficiente ancho de hueso. Piénsalo como colocar el poste de una cerca. El poste necesita un suelo profundo y sólido a su alrededor por todos los lados. Un agujero poco profundo no lo sostendrá.

Aquí está la parte que la mayoría de los pacientes no se dan cuenta. En el momento en que se extrae un diente, el cuerpo comienza a reabsorber el hueso que solía sostenerlo. Según una revisión sistemática publicada en el Journal of Clinical Periodontology, la cresta alveolar puede perder hasta el 50% de su ancho dentro de los primeros 12 meses posteriores a la extracción si no se hace nada para preservarla.

Eso es mucho hueso. Desaparecido rápidamente.

¿Cuándo se necesita un injerto óseo antes de un implante?

Hay cinco escenarios comunes que vemos en nuestra oficina de Aloha. La mayoría de los pacientes encajan en uno de ellos.

Escenario 1: El diente se perdió hace años. Si has estado viviendo con un diente faltante durante dos, cinco o quince años, es probable que la cresta de abajo se haya encogido. La mejilla incluso puede verse ligeramente hundida en ese lugar. Un injerto reconstruye el volumen para que el implante tenga algo donde anclarse.

Escenario 2: Se está realizando una extracción ahora mismo. Cuando se extrae un diente, podemos colocar material de injerto directamente en el alvéolo en la misma visita. Esto se llama preservación de la cresta y evita que el hueso se colapse mientras la zona sana. Es un paso pequeño que evita uno mucho mayor más adelante.

Escenario 3: Un diente superior posterior donde el seno paranasal ha descendido. Los senos maxilares se encuentran justo encima de las raíces de los molares superiores. Cuando se pierden esos dientes, el piso del seno puede expandirse hacia abajo en el espacio vacío. De acuerdo con las pautas clínicas de la AAOMS, cuando la altura del hueso restante es inferior a aproximadamente 4 a 5 mm, generalmente se requiere una elevación de seno para agregar hueso entre el piso del seno y el futuro implante.

Escenario 4: La enfermedad periodontal destruyó el hueso. La enfermedad avanzada de las encías destruye el hueso que sostiene los dientes. Incluso si el diente todavía está allí, el hueso de abajo puede ser demasiado delgado para un implante. El injerto reconstruye esa base.

Escenario 5: Trauma o infección. Una mala caída, una lesión deportiva o un absceso de larga duración pueden ahuecar una sección de hueso. El implante no se puede colocar hasta que se llene ese defecto.

Un paciente de habla coreana de unos cincuenta años vino a vernos recientemente desde el corredor de TV Highway. Había perdido un molar superior hace casi una década y asumió que los implantes estaban descartados. Un escaneo 3D rápido mostró que necesitaba una elevación de seno en ese lado, nada más. Seis meses después, el implante se colocó de manera excelente.

¿Cuáles son los diferentes tipos de injertos óseos?

La palabra "injerto" suena más grande de lo que realmente es. El material suele ser solo una pequeña cantidad de gránulos colocados donde falta hueso. Cuatro fuentes comunes:

• Autoinjerto: hueso extraído de otra zona de tu propia boca o cuerpo. Se utiliza para reconstrucciones más grandes.

• Aloinjerto: hueso de donante humano procesado de un banco de tejidos. La opción más común para casos de rutina.

• Xenoinjerto: hueso de origen bovino (vaca), procesado para dejar solo la estructura mineral.

• Aloplasto: material completamente sintético que imita la estructura ósea natural.

Los materiales de aloinjerto y xenoinjerto se procesan y esterilizan bajo las normas de la FDA y de la Asociación Americana de Bancos de Tejidos para eliminar cualquier riesgo de transmisión de enfermedades. Funcionan como un andamio. Tu propio cuerpo hace crecer hueso real y vivo dentro y a través del material durante los meses siguientes.

La elección depende del tamaño del defecto y de la ubicación. Guiamos a cada paciente a través de la opción que recomendamos y el porqué.

¿Cuánto tiempo tarda la curación antes de poder colocar el implante?

Los plazos varían según el caso, pero aquí está el rango general:

• Injertos de alvéolo pequeños (preservación de cresta): de 3 a 4 meses

• Aumentos de cresta más grandes: de 4 to 6 meses

• Elevaciones de seno: de 6 a 9 meses antes de la colocación del implante

Algunos casos permiten realizar el injerto y colocar el implante en la misma visita. Esto es más común cuando el defecto es pequeño y el hueso circundante está sano. Una tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) nos indica si esa es una opción para ti.

La paciencia da sus frutos aquí. Los implantes colocados en hueso bien injertado tienen una tasa de supervivencia a largo plazo de aproximadamente el 95% durante 10 años, según la literatura sobre odontología de implantes revisada por pares. Ese número cae drásticamente cuando los implantes se fuerzan en un hueso que no estaba listo.

Un injerto es la diferencia entre un implante que dura décadas y uno que falla en un año.

¿Cómo sé si necesitaré un injerto antes de mi consulta de implantes en Aloha?

No puedes autodiagnosticarte por completo. Una radiografía panorámica y una tomografía 3D CBCT son las únicas formas de medir con precisión la altura, el ancho y la densidad del hueso. Pero hay señales de advertencia que hacen que el injerto sea más probable:

• El diente se perdió hace más de dos años

• Un historial de enfermedad de las encías moderada o grave

• Una apariencia hundida o aplanada en el área de la mejilla o la mandíbula

• Una extracción previa que no recibió injerto en su momento

• Dientes superiores posteriores faltantes durante cualquier período de tiempo

Cuando vienes a una consulta de implantes en nuestra oficina de Aloha, primero tomamos la tomografía 3D. Luego nos sentamos y te mostramos exactamente lo que vemos en la pantalla. Si se necesita un injerto, te explicamos qué tipo, cuánto tiempo agrega al proceso y cuánto cuesta. Sin sorpresas.

Atendemos a pacientes en todo el condado de Washington, desde Aloha y Beaverton hasta Hillsboro y las sedes de Intel y Nike. Muchos de nuestros pacientes coreano-americanos en el área de Aloha-Beaverton-Hillsboro acuden a nosotros específicamente porque el Dr. Paul Kyu Choi y la Dra. Mijin Choi pueden guiarlos en cada paso tanto en inglés como en coreano.

Preguntas frecuentes

¿Duele el injerto óseo?

La mayoría de los pacientes se sorprenden de lo leve que es la recuperación. El procedimiento en sí se realiza bajo anestesia local, a menudo con sedación si lo prefieres. Después, la mayoría de las personas controlan las molestias con ibuprofeno de venta libre durante un día o dos. Los injertos más grandes pueden implicar un poco más de inflamación, pero el nivel de dolor suele ser menor que el de una extracción dental.

¿Puedo ponerme un implante el mismo día de mi extracción para evitar un injerto?

A veces, sí. Cuando la zona de extracción tiene hueso circundante sano y no hay infección, es posible un implante inmediato. En muchos casos, todavía colocamos una pequeña cantidad de material de injerto alrededor del implante para sostener la cresta circundante. Una tomografía CBCT en la consulta nos dirá si eres candidato.

¿Cuánto cuesta un injerto óseo dental en Oregón?

Los costos varían mucho según el tamaño y el tipo. Un injerto pequeño de preservación de alvéolo suele costar unos pocos cientos de dólares. Una elevación de seno o un aumento de cresta más grande tiene un costo significativamente mayor. Muchos planes de seguro dental PPO cubren una parte cuando el injerto es médicamente necesario para la colocación del implante. Nuestro equipo verifica tus beneficios antes de comenzar el tratamiento.

¿Qué pasa si me salto el injerto óseo e intento colocar el implante de todos modos?

Un implante colocado en un hueso insuficiente corre un alto riesgo de fallar. Puede sentirse flojo, infectarse o simplemente caerse meses después. Peor aún, el fallo puede dañar el hueso restante, lo que dificulta futuros intentos de implantes. Evitar el injerto cuando es necesario casi siempre cuesta más a largo plazo.

¿Son seguros los injertos óseos? ¿De dónde viene el hueso?

Sí. Los materiales de injerto de donantes y bovinos se procesan bajo estrictos protocolos de la FDA y de bancos de tejidos que eliminan el riesgo de transmisión de enfermedades. Los injertos sintéticos no contienen ningún material biológico. Tu cuerpo utiliza el injerto como un andamio temporal y lo reemplaza con tu propio hueso vivo durante los meses siguientes.

¿Listo para saber si los implantes son adecuados para ti?

Si te han dicho que necesitas un injerto, o te preguntas si lo necesitarás, la respuesta comienza con una tomografía 3D y una conversación honesta. Llama a Line Dental Aloha al (503) 259-8641 para programar una consulta de implantes con el Dr. Paul Kyu Choi o la Dra. Mijin Choi. Estamos en 18425 SW Alexander St, justo al lado de la autopista 217, y damos la bienvenida a pacientes de Aloha, Beaverton, Hillsboro y de todo el condado de Washington.