Los dientes suelen verse grises en lugar de amarillos debido a una decoloración intrínseca en la parte profunda del diente, no a manchas superficiales. Las causas comunes incluyen un traumatismo que mató la pulpa, empastes de plata antiguos, dientes con tratamiento de conducto, exposición a la tetraciclina durante la infancia o el desgaste natural del esmalte. El blanqueamiento estándar rara vez funciona. Por lo general, se necesitan carillas, coronas o blanqueamiento interno.

En Line Dental Aloha, escuchamos esta preocupación con mayor frecuencia de pacientes que pasan su jornada laboral en videollamadas. Una ingeniera de software del campus de Intel en Hillsboro vino recientemente frustrada. Se había blanqueado los dientes dos veces con un popular kit casero y su sonrisa aún se fotografiaba gris bajo la luz de aro de su escritorio. Su caso es común en nuestro consultorio, y la solución casi nunca es otra ronda de blanqueamiento.

¿Qué significa cuando los dientes se ven grises?

El gris es un problema diferente al amarillo. El amarillo suele deberse al café, el té, el vino tinto o el tabaco que se asientan en la capa externa porosa del esmalte. Ese tipo de manchas se encuentran en la superficie y responden bien al blanqueamiento profesional. El gris suele comenzar a mayor profundidad, dentro de la capa de dentina debajo del esmalte, o incluso dentro de la cámara pulpar en el núcleo del diente.

Esa profundidad importa. El agente blanqueador solo puede llegar hasta cierto punto.

Los dientes grises también se fotografían peor de lo que se ven en el espejo. La iluminación fluorescente de las oficinas, el flash de los teléfonos inteligentes y las luces de aro frías que se usan para las llamadas de Zoom amplifican los subtonos fríos. Un diente que se ve ligeramente opaco en su baño puede verse claramente gris en una reunión de Teams desde una sala de conferencias de Beaverton.

¿Qué causa que un solo diente se vuelva gris?

Cuando solo un diente cambia de color, la causa casi siempre es local de ese diente.

• Traumatismo. Un golpe en la cara por una lesión deportiva, una caída en bicicleta o incluso un antiguo accidente de la infancia puede dañar la pulpa dentro del diente. Según la Asociación Americana de Endodoncistas, el traumatismo dental puede provocar necrosis pulpar, lo que hace que el diente se decolore de adentro hacia afuera. Vemos esto a menudo en pacientes que jugaron deportes de contacto en Aloha High School o Westview años atrás.

• Sangrado interno. Un impacto puede romper pequeños vasos sanguíneos dentro de la pulpa. Los subproductos que contienen hierro se filtran en la dentina y oscurecen el diente, a veces semanas o meses después de la lesión.

• Empastes antiguos de amalgama de plata. La literatura de odontología restauradora documenta cómo la amalgama puede liberar iones metálicos en la estructura dental circundante, dejando un tono gris en el esmalte cerca del empaste.

• Dientes con tratamiento de conducto. Incluso los tratamientos de conducto bien realizados pueden oscurecerse con el tiempo, especialmente si el procedimiento es antiguo o si quedó algo de tejido pulpar.

Si un diente está cambiando de color, hágalo revisar. Un diente frontal gris después de un traumatismo a veces indica una pulpa que muere lentamente, incluso años después.

¿Qué causa que todos mis dientes se vean grises?

Cuando toda la sonrisa se ve gris, la causa suele ser sistémica o del desarrollo.

• Exposición a tetraciclina o doxiciclina. Según la literatura dental publicada, estos antibióticos tomados durante el desarrollo dental (en el útero o en la primera infancia) se adhieren al esmalte y la dentina en formación. El resultado es una decoloración permanente gris, marrón o con bandas. Los pacientes de entre 30 y 40 años a veces no tenían idea de que esta era la causa hasta que se lo explicamos.

• Fluorosis. Los CDC señalan que el exceso de fluoruro durante la formación del esmalte puede producir manchas blancas, moteado marrón o parches grises. Es un problema estético, no dañino, pero no se elimina con blanqueamiento.

• Dentinogénesis imperfecta. Una condición genética que produce dientes translúcidos, opalescentes y de color gris azulado. Rara, pero real.

• Desgaste del esmalte relacionado con la edad. El esmalte es naturalmente blanco azulado y ligeramente translúcido. A medida que se desgasta y se vuelve más delgado a lo largo de las décadas, la dentina de color gris amarillento debajo se nota más, especialmente en los bordes cortantes.

¿Por qué no funciona el blanqueamiento en los dientes grises?

Aquí está la versión corta. La Asociación Dental Americana señala que el blanqueamiento a base de peróxido se dirige principalmente a las manchas extrínsecas en el esmalte. La decoloración gris generalmente vive en la dentina, debajo del esmalte, donde el blanqueador no puede llegar en una concentración significativa.

A veces, el blanqueamiento incluso hace que el problema parezca peor. Blanquear el esmalte circundante aclara las partes que responden, haciendo que las áreas grises sean más evidentes por contraste. Los dientes manchados por tetraciclina y los dientes sin vitalidad son los ejemplos clásicos.

Por eso evaluamos la causa antes de recomendar un tratamiento. Blanquear un diente gris es como lijar una pared para solucionar los daños por agua detrás del panel de yeso.

¿Qué opciones estéticas realmente solucionan los dientes grises?

La solución adecuada depende de la causa del color gris.

• Blanqueamiento interno. Para un solo diente no vital (uno que ha tenido un tratamiento de conducto), la Asociación Americana de Endodoncistas describe el blanqueamiento interno como una técnica establecida. El dentista coloca el blanqueador dentro del propio diente, trabajando de adentro hacia afuera. Los resultados suelen ser espectaculares cuando el caso es el adecuado.

• Carillas de porcelana. Para las manchas por tetraciclina, la fluorosis o la decoloración intrínseca generalizada en la zona de la sonrisa, las finas láminas de porcelana adheridas a la parte frontal de cada diente ocultan por completo el gris. Esta es una de las soluciones más comunes que planificamos para nuestros pacientes de Intel y Nike que desean una sonrisa uniforme y lista para las videollamadas.

• Coronas. Cuando el diente subyacente está estructuralmente comprometido, tiene un empaste grande y antiguo, o se ha sometido a un tratamiento de conducto y está debilitado, una corona de cerámica completa restaura la fuerza y corrige el color.

• Reemplazo de empastes de amalgama antiguos. Cambiar los empastes de plata por resina compuesta o cerámica del color del diente detiene la filtración que causa halos grises alrededor de la restauración.

¿Cuándo debería ver a un dentista por un diente gris?

Antes de lo que la mayoría de la gente piensa. Un solo diente que se oscurece después de una lesión pasada merece una radiografía y una prueba de vitalidad. Es posible que necesite un tratamiento de conducto incluso sin dolor. Un diente gris combinado con hinchazón, dolor pulsante o sensibilidad a la presión es urgente y califica como una emergencia dental. Llámenos.

Si su preocupación es puramente estética (ha vivido con el color durante años y solo quiere opciones), una consulta con imágenes y toma de color es el lugar adecuado para comenzar. Utilizamos escaneo digital y análisis de color para planificar carillas y coronas que realmente coincidan con los dientes adyacentes bajo diferentes tipos de iluminación.

Preguntas Frecuentes

¿Puede un diente gris volver a ponerse blanco por sí solo?

Casi nunca. Si un traumatismo causó la decoloración, el tejido pulpar interno ya ha cambiado y el cambio de color suele ser permanente sin tratamiento. La excepción es un hematoma leve justo después de una lesión, que a veces puede desaparecer en unas pocas semanas. Si el gris persiste más de un mes, programe una evaluación.

¿Un diente gris es siempre un diente muerto?

No. Un diente muerto (no vital) es una causa común, pero las manchas por tetraciclina, la fluorosis, la decoloración relacionada con la amalgama y el desgaste del esmalte por la edad producen color gris sin ningún problema en la pulpa. Una simple prueba de vitalidad y una radiografía en nuestro consultorio de Aloha pueden determinar la diferencia en una sola visita.

¿Cuánto cuestan las carillas para dientes grises en Oregón?

Los costos varían según la cantidad de dientes involucrados, el material elegido y la complejidad del caso. Las manchas por tetraciclina a menudo requieren porcelana más opaca para ocultar completamente el gris, lo que puede afectar el precio. Proporcionamos un presupuesto por escrito después de su consulta y verificamos cualquier cobertura elegible para tratamientos estéticos antes del procedimiento.

¿Funcionará el blanqueamiento interno en un diente que ha estado gris durante años?

A menudo sí, especialmente en dientes con tratamiento de conducto. Las decoloraciones más antiguas pueden requerir más sesiones y es posible que no se aclaren tanto como en un caso reciente, pero una mejora significativa es realista. Si el blanqueamiento interno por sí solo no es suficiente, una carilla o corona puede completar el trabajo.

¿Pueden los dientes de los niños recuperarse de las manchas por tetraciclina?

Las manchas por tetraciclina son permanentes porque se adhieren durante la formación del esmalte. Los dientes de leche se caen de forma natural, pero los dientes permanentes que estuvieron expuestos permanecerán descoloridos. La buena noticia: las opciones estéticas como las carillas en la edad adulta pueden restaurar completamente la apariencia una vez que se completa el desarrollo dental.

Si está cansado de ver un tono gris en sus fotos o videollamadas, nos gustaría echar un vistazo. Llame a Line Dental Aloha al (503) 259-8641 para programar una consulta con el Dr. Paul Kyu Choi o la Dra. Mijin Choi. Atendemos a pacientes en Aloha, Beaverton y Hillsboro, y a menudo hay citas disponibles para la misma semana.