El injerto óseo es necesario antes de un implante dental cuando el hueso maxilar no tiene la altura o el ancho suficientes para sostenerlo. Las situaciones comunes incluyen dientes perdidos hace años, sitios de extracción que se han reabsorbido, dientes posteriores superiores cerca de un seno caído, y pérdida ósea por enfermedad periodontal. Una tomografía 3D confirma si realmente se necesita.

En Line Dental Aloha hemos visto a muchos pacientes llegar pensando que un implante es algo rápido, y se sorprenden cuando mencionamos la palabra "injerto". No es una mala noticia. Es simplemente preparar el terreno. Hablemos con claridad de cuándo hace falta y cuándo no.

¿Por qué importa tanto el hueso maxilar para un implante dental?

Un implante dental es un poste de titanio que se fusiona biológicamente con el hueso de la mandíbula. Ese proceso se llama osteointegración, y según la literatura del NIDCR suele tardar de 3 a 6 meses dependiendo de la zona y la calidad del hueso. Sin hueso suficiente alrededor del poste, no hay anclaje. Sin anclaje, no hay implante.

El problema es que el hueso no se queda quieto. Cuando se pierde un diente, el hueso alveolar que lo sostenía empieza a encogerse. Según una revisión sistemática publicada en el Journal of Clinical Periodontology (Schropp et al.), la cresta alveolar puede perder hasta el 50% de su ancho durante los primeros 12 meses después de una extracción si no se hace nada para preservarla.

Ese dato cambia muchas decisiones. Lo cambia todo, en realidad.

¿Cuándo se necesita un injerto óseo antes del implante?

Existen cinco escenarios típicos que vemos en nuestra consulta en Aloha:

• Diente perdido hace años. Si perdió una muela hace 5 o 10 años y nunca la reemplazó, lo más probable es que la cresta esté reabsorbida y necesite aumento.

• Preservación de cresta en el momento de la extracción. Si vamos a extraer un diente y ya sabemos que querrá un implante, colocamos material de injerto en el alvéolo el mismo día. Es la opción más conservadora.

• Dientes superiores posteriores con seno caído. En el maxilar superior, los senos paranasales descienden con el tiempo. Según las pautas de la AAOMS, cuando queda menos de 4 a 5 mm de hueso debajo del seno, se requiere una elevación de seno (sinus lift).

• Enfermedad periodontal avanzada. La periodontitis destruye el hueso que rodea las raíces. Aunque tratemos la infección, el hueso perdido no regresa solo.

• Trauma o infección localizada. Un golpe, un absceso antiguo o una fractura radicular pueden dejar defectos óseos puntuales que hay que rellenar.

Una paciente coreano-americana de unos 55 años llegó a nuestra oficina en SW Alexander St después de venir conduciendo por la TV Highway. Había perdido una muela superior hacía casi siete años y asumía que un implante sería cuestión de una cita. La tomografía mostró apenas 3 mm de hueso bajo el seno. Necesitaba elevación de seno antes del implante. No es lo que quería oír, pero ese paso es lo que hace que el implante dure décadas.

¿Cuáles son los tipos de injerto óseo?

No todos los injertos son iguales. Elegimos el material según el tamaño del defecto, la zona y la salud del paciente:

• Autoinjerto: hueso del propio paciente, tomado generalmente de otra zona de la mandíbula. Es el estándar de oro biológico, pero requiere un sitio quirúrgico extra.

• Aloinjerto: hueso humano procesado de un banco de tejidos.

• Xenoinjerto: hueso de origen bovino, procesado para eliminar componentes orgánicos.

• Aloplástico: material sintético, como fosfato tricálcico o hidroxiapatita.

Los pacientes a veces se preocupan por el origen. Es una pregunta justa. Los aloinjertos y xenoinjertos se procesan y esterilizan bajo los estándares de la FDA y la American Association of Tissue Banks, eliminando el riesgo de transmisión de enfermedades. Son seguros. Llevan décadas usándose.

El injerto óseo no retrasa su implante. Lo hace posible, y lo hace durar.

¿Cuánto tiempo de curación se necesita antes de colocar el implante?

Depende del tamaño del injerto:

• Injertos pequeños de alvéolo: de 3 a 4 meses.

• Aumentos de cresta más grandes: de 4 a 6 meses.

• Elevaciones de seno: de 6 a 9 meses antes de colocar el implante.

En algunos casos seleccionados, podemos colocar el injerto y el implante en la misma cita. Eso ahorra tiempo. No siempre es posible, y la decisión depende de la estabilidad inicial que logremos en el hueso existente. Antes de colocar el implante final, una tomografía CBCT confirma que la zona está lista.

Los implantes colocados en hueso adecuado tienen una tasa de supervivencia de aproximadamente el 95% a 10 años, según la literatura revisada por pares en implantología. Esa cifra cae cuando se intenta forzar un implante en hueso insuficiente. Por eso somos pacientes con el proceso.

¿Cómo sé si necesitaré injerto antes de mi consulta en Aloha?

No puede autodiagnosticarse del todo. Hace falta una imagen 3D. Pero hay señales que sugieren que es probable:

• Perdió el diente hace 2 años o más y nunca lo reemplazó.

• Antecedentes de enfermedad de las encías o aflojamiento dental.

• La mejilla o el labio se ven hundidos en esa zona.

• Lleva dentadura removible desde hace tiempo.

En su consulta de implantes en Line Dental Aloha tomamos una tomografía CBCT, medimos el hueso disponible en tres dimensiones, y le mostramos las imágenes en pantalla. Le explicamos sus opciones en español, inglés o coreano, según prefiera. Atendemos a familias coreano-americanas de toda la zona Aloha-Beaverton-Hillsboro, así como a profesionales que se desplazan por el corredor de la Highway 217 desde Intel y Nike.

Los costos varían en Oregon dependiendo del tipo de injerto y el tamaño. Verificamos su seguro PPO antes de comenzar cualquier tratamiento y le entregamos un plan por escrito. Nada de sorpresas.

Preguntas Frecuentes

¿Es doloroso un injerto óseo?

La mayoría de los pacientes describen el postoperatorio como similar a una extracción, no peor. Trabajamos con anestesia local y, si lo prefiere, sedación. La molestia suele controlarse con ibuprofeno durante 2 o 3 días. La inflamación es normal durante la primera semana y luego cede.

¿Puedo colocarme el implante el mismo día de la extracción y evitar el injerto?

A veces sí, pero no siempre. Si la raíz salió limpia, no hay infección activa y queda suficiente hueso alrededor, el implante inmediato es una opción. En la mayoría de los casos, sin embargo, hacemos al menos una preservación de cresta el día de la extracción para mantener las opciones abiertas. Una tomografía decide.

¿Cuánto cuesta un injerto óseo dental en Oregon?

Los injertos pequeños de preservación de alvéolo suelen ser más económicos que las elevaciones de seno o los aumentos de cresta grandes. Su plan PPO puede cubrir parte del procedimiento. En Line Dental Aloha verificamos sus beneficios y le damos un estimado por escrito antes de empezar. Llame al (503) 259-8641 para hablar de los detalles.

¿Qué pasa si me salto el injerto e intento el implante de todas formas?

Si no hay suficiente hueso, el implante puede no integrarse correctamente, aflojarse meses después, o quedar tan superficial que perfore el seno. Ningún dentista responsable colocará un implante en hueso inadecuado. El injerto no es opcional cuando hace falta. Es lo que protege la inversión a largo plazo.

¿Son seguros los injertos? ¿De dónde viene el hueso?

Sí, son seguros. Los materiales de aloinjerto y xenoinjerto se procesan y esterilizan según los estándares de la FDA y los bancos de tejidos certificados, eliminando el riesgo de transmisión de enfermedades. Se han usado en odontología durante décadas con excelentes resultados. Si prefiere usar su propio hueso (autoinjerto), también es una opción que discutimos en la consulta.

Hablemos de su caso

Si está considerando un implante en Aloha, Beaverton o Hillsboro y se pregunta si necesitará injerto óseo, agende una consulta con Dr. Paul Kyu Choi o Dr. Mijin Choi en Line Dental Aloha. Estamos en 18425 SW Alexander St, Aloha, OR 97003, justo cerca del corredor de la TV Highway. Llame al (503) 259-8641 y le explicamos sus opciones con calma, en el idioma que prefiera.